腰肌劳损怎么回事

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜及韧带等软组织的慢性损伤性炎症，多因长期积累性损伤、急性损伤未彻底恢复或不良生活方式引发，表现为腰部持续性酸胀痛，活动后加重、休息后缓解，严重时影响日常活动。

一、病理本质与临床特征

病理本质是肌肉纤维反复微损伤后修复不全，局部形成瘢痕组织，导致肌肉弹性下降、耐力减退。疼痛位置多在腰骶部，性质为持续性酸胀痛，夜间或久坐时加重，弯腰、转身等动作受限，劳累后症状加剧。部分患者可伴臀部、大腿后外侧牵涉痛，但无下肢麻木感，可与腰椎间盘突出症鉴别。

二、高危因素与诱发场景

1.年龄因素：30~50岁人群肌肉力量随年龄增长自然衰退，女性妊娠期因体重增加、重心前移，腰背部肌肉负荷显著增加，产后若未恢复易发病；长期体力劳动者（如搬运工、建筑工人）因反复负重导致肌肉过度牵拉。

2.生活方式：久坐办公者（每天＞8小时）腰背部肌肉持续紧张；缺乏运动者核心肌群薄弱，肌肉耐力不足；突然负重（如搬重物未正确发力）导致急性损伤后未彻底恢复，形成慢性炎症。

3.基础病变：腰椎间盘突出、腰椎滑脱等基础病变患者，腰部稳定性下降，肌肉代偿性紧张，诱发劳损。

三、科学诊断要点

需结合病史（如长期不良姿势）、体格检查（压痛部位、活动度受限），必要时行影像学检查：腰椎X线可排除骨折、退变；MRI显示肌肉水肿或纤维撕裂信号。注意与腰椎间盘突出症鉴别，后者常伴下肢放射痛、麻木。

四、核心干预策略

1.非药物优先：急性期（疼痛明显）卧床休息1~3天，避免过度卧床；慢性期以物理治疗为主，如热敷促进血液循环（每次15~20分钟，温度40~50℃）、超声波理疗（促进组织修复）；核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动，每组30秒，每日2~3组，逐渐增加时间）。

2.药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免长期服用；肌肉松弛剂（如乙哌立松）需在医生指导下使用，儿童（＜12岁）禁用。

五、特殊人群管理

1.儿童：骨骼肌肉系统发育未成熟，避免举重、倒立等危险动作，学校课间应增加腰背部拉伸活动，每节课后做5分钟猫式伸展。

2.孕妇：孕期使用孕妇专用护腰托支撑，减轻腰椎压力；产后42天内避免弯腰提重物，可做凯格尔运动增强盆底肌与核心肌群联动。

3.老年人：合并骨质疏松者避免剧烈扭动，选择太极拳、散步等低冲击运动，每日补充维生素D（800~1000IU）促进钙吸收。