踝关节骨折有哪些分型

踝关节骨折分型主要依据损伤机制、骨折解剖位置及骨折块移位程度，临床常用分型包括Lauge-Hansen分型、Weber-Danis分型、AO分型及按骨折累及部位分型。各分型对评估损伤严重程度、指导治疗方案及预测预后具有重要意义。

一、Lauge-Hansen分型（损伤机制分型）：基于足在损伤时的位置（旋前/旋后）和暴力方向（内收/外旋/外展）分为4型。旋后-内收型（足旋后内翻，外踝横行骨折，内踝多无骨折），常见于低能量损伤，如平地扭伤；旋后-外旋型（足旋后外翻，外踝螺旋形骨折，常合并后踝骨折），老年骨质疏松患者因骨强度降低，骨折块移位更明显；旋前-外旋型（足旋前外翻，外踝高位骨折，内踝横行骨折，下胫腓韧带撕裂），年轻体力劳动者因高能量损伤常见，需手术固定；旋前-外展型（足旋前内翻，内踝斜行骨折，外踝纵向骨折），多见于运动损伤，常合并三角韧带撕裂。

二、Weber-Danis分型（腓骨骨折平面分型）：按外踝骨折位置分为3型。A型（外踝骨折平面低于下胫腓联合，不累及韧带复合体），多见于单踝骨折，老年女性因骨质疏松易发生；B型（外踝骨折平面高于下胫腓联合，韧带复合体部分损伤），常合并内踝骨折，年轻运动员常见；C型（外踝骨折平面极高，骨折线近胫骨关节面，下胫腓联合完全分离），损伤能量最高，合并三踝骨折，需手术固定下胫腓联合。

三、AO分型（骨折形态分型）：根据骨折粉碎程度分为3型。A型（简单骨折，骨折线单一，无粉碎），如内踝横行骨折，青少年多见；B型（楔形骨折，部分移位），如外踝螺旋形骨折合并内踝斜行骨折，年轻体力劳动者常见；C型（复杂骨折，完全粉碎，多部位骨折），多见于老年骨质疏松患者，常合并后踝骨折，需内固定联合外固定。

四、按骨折累及部位分型：单踝骨折（仅内踝或外踝），损伤能量低，如内踝骨折多见于运动损伤，外踝骨折多见于摔倒时足外翻；双踝骨折（内踝+外踝），提示韧带部分损伤，中年患者因运动前热身不足易发生；三踝骨折（内踝+外踝+后踝），高能量损伤，老年骨质疏松女性患者风险高，常合并下胫腓联合分离，需手术修复并长期康复。

五、特殊类型：如踝关节骨折合并下胫腓联合分离（WeberC型），多见于年轻男性运动员，需手术修复韧带；Pilon骨折（胫骨远端关节面骨折），常伴踝关节骨折，老年患者因骨密度低易发生粉碎性骨折，需术前评估关节面平整度以避免远期创伤性关节炎。