嗓子特别肿痛，吞咽困难，是扁桃体发炎了吗

嗓子特别肿痛、吞咽困难可能是扁桃体发炎，但需结合症状特点和检查判断。扁桃体炎典型表现为扁桃体红肿、表面可见白色或黄色分泌物，常伴随发热（体温≥38℃）、颈部淋巴结肿大，病毒感染占比约60%~70%，细菌感染（如A组β溶血性链球菌）占30%~40%（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年研究）。

1.扁桃体炎的典型特征及科学依据：急性扁桃体炎分为病毒性（常见腺病毒、流感病毒）和细菌性（A组β溶血性链球菌等）。病毒感染时扁桃体红肿多无脓性分泌物，全身症状较轻；细菌感染时扁桃体表面可见脓性渗出物，高热持续≥3天，颈部淋巴结肿大明显。实验室检查显示，细菌感染时血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高（《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》2021年版）。

2.需排除的其他疾病及鉴别要点：急性咽炎表现为咽部黏膜充血水肿，扁桃体无明显肿大；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组感染，咽峡部散在灰白色疱疹，1~2天内破溃形成浅溃疡，疼痛剧烈；反流性咽喉炎伴反酸、烧心症状，晨起口苦明显，扁桃体无红肿；传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）伴颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，血常规可见异型淋巴细胞升高。

3.自我评估与就医指征：若高热持续3天以上、扁桃体化脓超过5天无缓解、吞咽困难导致无法进食，需立即就医。儿童若出现拒食、流口水、呼吸急促（呼吸频率＞30次/分钟），成人出现耳痛、呼吸困难，应优先就诊。就医时可能进行血常规、C反应蛋白检测及咽拭子培养，明确感染类型。

4.非药物干预与药物使用：优先非药物措施，如温盐水（250ml温水+半茶匙盐）每日漱口3次，含漱后吐出；饮用温水（每日≥2000ml）保持咽喉湿润；避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。药物方面，病毒性感染以对症处理为主，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）；细菌性感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），需确认过敏史。儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），推荐对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）缓解疼痛。

5.特殊人群注意事项：儿童（2~12岁）避免自行用药，非药物干预无效时需就医，禁用成人剂型药物；孕妇禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育），妊娠早期慎用布洛芬；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，扁桃体炎可能诱发血压波动或血糖升高，需监测基础病指标；有哮喘、肾病者，感染后炎症因子可能加重支气管痉挛或肾功能负担，需提前与主治医生沟通。