胃疼上吐下泻什么原因

胃疼、上吐下泻是急性胃肠道症状的典型表现，最常见于急性感染性胃肠炎、食物中毒、炎症性肠病急性发作、药物刺激或毒物影响等情况。其中病毒感染（如诺如病毒）和细菌感染（如沙门氏菌）引发的急性胃肠炎占比最高，食物中毒多因食物污染或毒素蓄积，炎症性肠病则多见于慢性病史患者急性发作。

一、急性感染性胃肠炎

1.病毒感染：以诺如病毒、轮状病毒为主，占儿童急性胃肠炎的40%~60%，通过污染的手、食物或水源传播，典型症状为呕吐（先于腹泻）、水样便，伴低热或无热，病程1~3天。儿童因体液调节能力弱，脱水风险高，需及时补充口服补液盐；老年人合并高血压、糖尿病等基础病时，感染后易诱发心脑血管意外，需密切监测电解质。

2.细菌感染：沙门氏菌（肉类污染）、大肠杆菌（未煮熟食物）等是常见病原体，症状多伴高热、黏液脓血便，部分患者因脱水出现低钠、低钾。健康成人可自愈，免疫低下者需就医抗感染治疗，治疗中避免自行使用止泻药掩盖病情。

二、食物中毒

1.细菌性食物中毒：金黄色葡萄球菌肠毒素中毒（剩菜、奶油蛋糕）发病急（1~6小时），呕吐剧烈但腹泻较轻，病程短于感染性腹泻；副溶血性弧菌（海鲜污染）伴腹痛、里急后重，需注意生熟分开。

2.化学性食物中毒：毒蘑菇（含鹅膏毒素）或变质海鲜（组胺过敏），儿童误食风险高，需立即就医，避免自行催吐。

三、炎症性肠病急性发作

溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，因饮食不当（辛辣、高纤维）或感染诱发，表现为持续性腹泻（每日多次）、黏液脓血便，腹痛固定于左下腹（溃疡性结肠炎）或脐周（克罗恩病）。孕妇急性发作时需优先非药物干预（低渣饮食），避免氨基水杨酸制剂影响胎儿。

四、药物或毒物刺激

1.药物刺激：非甾体抗炎药（布洛芬）、抗生素（阿奇霉素）等刺激胃黏膜，长期服用者需监测肝肾功能；儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）及含朱砂的中成药。

2.毒物影响：有机磷农药（接触或误服）伴瞳孔缩小、肌颤，重金属（铅）多伴贫血、腹痛，需立即脱离环境并送医。

五、特殊疾病诱发

急性胰腺炎（胆石症、暴饮暴食诱发）表现为持续性上腹痛向腰背部放射，呕吐后不缓解，血清淀粉酶显著升高；糖尿病患者需警惕血糖波动。过敏性紫癜（儿童多见）伴皮肤紫癜、关节痛，需排查感染诱因，激素治疗需医生评估。

患者出现此类症状时，应优先补充水分（口服补液盐），避免自行使用止泻药或抗生素，及时就医明确病因。