怎么检查咽喉癌

检查咽喉癌需综合多种检查手段，包括影像学评估、内镜观察、病理组织学确诊及实验室辅助检查，以明确病变位置、性质及全身状况。

1.影像学检查

①颈部CT平扫及增强扫描：通过X线断层成像，可清晰显示喉咽、喉部结构及颈部淋巴结，评估肿瘤侵犯范围（如喉软骨、甲状腺、颈椎等）及淋巴结转移情况，增强扫描可进一步鉴别血管与肿瘤组织，辐射剂量相对可控，适用于多数患者初步分期。

②颈部MRI检查：利用磁场成像，无电离辐射，软组织分辨率高，可精准显示喉内软组织侵犯深度、声带活动度及颅底侵犯情况，尤其适用于侵犯范围复杂或血管神经毗邻关系复杂的病例，对放疗靶区勾画有重要价值。

2.内镜检查

①间接喉镜检查：门诊基础筛查手段，通过反光镜观察咽喉部黏膜，可初步发现异常增生、溃疡或新生物，操作简便但对患者配合度要求高，儿童及部分不能配合的患者需结合其他检查。

②纤维喉镜/电子喉镜检查：经鼻腔或口腔插入纤细内镜，可动态观察声带运动、会厌谷、梨状窝等隐蔽部位，兼具活检功能，适合门诊常规筛查及可疑病变的初步评估，检查前需局部麻醉，检查中避免吞咽反射干扰。

③直达喉镜检查：需在全身麻醉下进行，可直视喉部全貌并取活检，常用于病变范围广、侵犯深部组织或需同步治疗的患者，检查前需禁食禁水，术后需观察吞咽功能。

3.病理活检

病理组织学检查是确诊咽喉癌的金标准，需在可疑病变部位取组织样本。若内镜观察到溃疡、菜花样新生物或异常隆起，可直接通过内镜钳取活检；若病变位置深或侵犯范围广，可能需手术切除部分组织。病理结果需结合免疫组化明确细胞类型（如鳞状细胞癌为主）及分化程度，为后续治疗方案提供依据。

4.实验室检查

①血常规及生化检查：评估患者整体营养状况、感染指标及肝肾功能，为治疗耐受性提供参考，尤其老年患者或合并糖尿病、高血压时需重点监测。

②肿瘤标志物检测：鳞状细胞癌抗原（SCC）升高与咽喉癌发生发展相关，可辅助监测病情变化及复发风险，但需结合影像学和内镜结果综合判断，单独升高不具备确诊价值。

特殊人群检查注意事项：儿童患者需家长陪同，纤维喉镜检查前需提前沟通安抚，必要时采用镇静措施避免检查刺激；老年患者检查前需评估心肺功能，避免长时间检查；孕妇患者优先选择MRI检查，CT检查需严格控制辐射剂量并使用铅防护，检查后需补充叶酸及维生素预防潜在风险。