结肠炎是什么引起的

一、免疫因素

自身免疫反应是溃疡性结肠炎和克罗恩病的核心诱因。这两种慢性肠道炎症性肠病中，患者肠道黏膜免疫系统异常激活，促炎因子如TNF-α、IL-17等在肠道组织中过度表达，攻击自身上皮细胞，导致黏膜损伤与慢性炎症。研究显示，约60%溃疡性结肠炎患者存在黏膜局部免疫细胞浸润，克罗恩病患者肠道黏膜可见非干酪性肉芽肿，均为免疫异常的直接证据。

二、感染因素

病原体感染可能作为触发因素。大肠杆菌、沙门氏菌等肠道致病菌感染后，通过分子模拟机制诱发免疫反应，破坏肠道屏障完整性。例如，溃疡性结肠炎患者肠道中大肠杆菌O127：H6菌株的鞭毛蛋白与肠上皮细胞黏附蛋白同源，可引发交叉免疫反应。此外，巨细胞病毒感染在免疫低下人群中可加重肠道炎症，尤其在克罗恩病患者中检出率较高。

三、肠道微生态失衡

健康肠道菌群以双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌为主，维持免疫调节与肠道屏障功能。结肠炎患者肠道菌群多样性显著降低，大肠杆菌、肠球菌等条件致病菌比例升高，短链脂肪酸合成减少。临床研究发现，溃疡性结肠炎患者盲肠内容物中双歧杆菌数量较健康人减少70%，促炎菌群相对丰度增加，菌群失衡进一步促进炎症进展。

四、遗传因素

遗传易感性是重要诱因。溃疡性结肠炎患者一级亲属患病风险是普通人群的3-5倍，克罗恩病患者家族史比例达15%-30%。特定基因变异与发病相关：溃疡性结肠炎与HLA-DR2、IL23R基因变异关联；克罗恩病与NOD2/CARD15基因突变（IBD1位点）、HLA-B27等位基因相关，携带这些基因的人群发病概率显著升高。

五、环境与生活方式因素

吸烟对克罗恩病影响显著，吸烟者患病风险增加1.8倍，戒烟后风险随时间降低，戒烟5年以上风险可降至普通人群水平。饮食方面，高饱和脂肪酸、低膳食纤维饮食可能破坏肠道屏障，增加炎症风险；地中海饮食富含膳食纤维、Omega-3脂肪酸，研究显示可降低溃疡性结肠炎复发率。长期精神压力通过神经-内分泌-免疫轴影响肠道炎症，焦虑抑郁患者肠道炎症标志物水平更高，症状更严重。

特殊人群提示：婴幼儿结肠炎多为感染性，需严格奶瓶消毒与手卫生，避免接触病原体；老年人免疫力下降，感染性结肠炎风险较高，用药需权衡肝肾功能影响；孕妇需避免免疫抑制剂等药物，优先通过饮食调整（如增加膳食纤维）缓解症状；有家族史者建议40岁后每5年进行肠镜筛查，早期发现异型增生等癌前病变。