检查肝病要做哪些检查

实验室检查包括肝功能检查和肝炎病毒标志物检测，肝功能检查可反映肝细胞损伤、胆红素代谢等情况及不同人群差异等，肝炎病毒标志物检测用于判断乙肝、丙肝等感染状态及高危人群检测；影像学检查有腹部超声、CT、MRI，腹部超声可初步筛查肝病，CT可进一步明确病变，MRI对肝病诊断价值高但有禁忌情况；肝穿刺活检可明确肝病病理类型但有创有风险，儿童等特殊人群需特殊处理。

肝炎病毒标志物检测：如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），用于判断是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎病毒感染等。不同性别在肝炎病毒感染的易感性上无显著差异，但女性在孕期等特殊时期需注意监测肝炎病毒标志物。有输血史、不洁注射史等高危行为的人群需重点检测肝炎病毒标志物。

影像学检查

腹部超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变（如肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等）、脂肪肝等。超声检查方便、无创，可作为肝病初步筛查的常用方法。儿童进行腹部超声检查时需注意适度约束，避免因不配合影响检查结果。肥胖人群可能因腹部脂肪厚影响超声对肝脏的观察效果，需结合其他检查综合判断。有肝病家族史或长期接触肝毒性物质的人群应定期进行腹部超声检查。

CT检查：对于超声发现异常或需进一步明确肝脏病变性质、范围等情况时可选择CT检查。能更清晰地显示肝脏病变，如鉴别肝占位是良性还是恶性等。但CT检查有一定辐射，儿童需谨慎选择，非必要情况尽量避免。有肾功能不全的患者使用含碘对比剂进行CT检查时需特别注意，可能需采取水化等措施减少对比剂肾病的风险。

MRI检查：对肝脏病变的诊断价值较高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质、发现小病灶等方面有优势。对于一些超声、CT难以确诊的肝病，MRI可能提供更准确的信息。但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查。孕妇一般不首选MRI检查，需权衡利弊后决定。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理检查的方法，可明确肝病的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期等。对于一些诊断不明确的肝病，肝穿刺活检有重要意义。但肝穿刺活检是有创检查，存在出血、感染等风险。儿童进行肝穿刺活检需在严格的评估和准备下进行，操作需更加谨慎。有出血倾向（如血小板明显减少等）的患者禁忌进行肝穿刺活检。