右边肩膀疼痛怎么回事

右边肩膀疼痛可能由肌肉骨骼损伤、神经放射、关节病变、劳损或少见内脏放射痛等引起，中老年、运动人群、长期不良姿势者风险较高，需结合具体症状和影像学检查明确原因。

一、肌肉骨骼系统疾病导致的肩痛

1.肩袖损伤：40岁以上人群及运动爱好者高发，过度使用或外伤（如投掷动作）可引发肩袖肌腱撕裂或退变，表现为抬臂无力、夜间疼痛加剧，肩关节MRI可明确损伤程度。

2.肩周炎（冻结肩）：50岁左右人群多见，女性患病率略高于男性，因肩关节囊粘连、退变，表现为肩关节各方向活动受限，尤其外展、后伸困难，病程常持续3-6个月，部分患者可自行缓解。

3.肩峰下滑囊炎：长期单侧负重或伏案工作者易发生，肩峰下滑囊反复受压摩擦致无菌性炎症，疼痛局限于肩峰区域，抬臂过头顶时疼痛加重，局部按压有明显压痛。

二、神经放射痛

颈椎病：颈椎间盘突出或退变压迫神经根（如颈5-6神经根），可引起右肩放射痛，常伴随颈肩部僵硬、上肢麻木，疼痛沿上臂外侧至手指，长期低头、颈椎劳损人群（如办公室职员）风险高，颈椎CT或MRI可明确神经压迫情况。

三、关节病变

肩关节炎：骨关节炎多见于中老年，关节软骨退变致肩关节疼痛、活动时僵硬感，X线片可见关节间隙变窄、骨赘形成；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，多双侧发病，晨僵＞1小时，需结合类风湿因子检测及关节超声鉴别。

四、创伤与劳损

急性损伤：跌倒时手掌撑地、运动中突然发力（如打羽毛球挥拍）可能导致肩关节脱位、肩袖撕裂，伴随局部肿胀、畸形；慢性劳损：长期重复性动作（如厨师颠勺、程序员久坐）致肩袖、三角肌慢性疲劳，表现为活动后酸痛，休息后缓解，职业暴露史为重要诱因。

五、其他少见原因

内脏疾病放射痛：胆囊炎、心肌梗死等可放射至右肩，多伴随右上腹疼痛、胸闷等症状，需结合腹部超声、心电图等检查排除。

特殊人群提示：儿童肩膀疼痛多为外伤或感染（如化脓性关节炎），需警惕骨骼肿瘤；孕妇因激素变化和体重增加，肩袖肌腱负荷加重，易诱发肌腱炎；糖尿病患者微血管病变增加肩袖损伤风险，需严格控制血糖；老年女性绝经后雌激素下降，肩关节退变加速，需加强关节保暖与适度活动。

非药物干预优先，48小时内急性疼痛可冷敷缓解，慢性期热敷促进循环，配合理疗、康复锻炼（如钟摆运动）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），严格避免低龄儿童使用此类药物，药物使用需在医生指导下进行。