如何治疗脂肪肝！如何简单识别脂

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，早期可通过高危人群筛查和超声检查识别，治疗以生活方式调整为核心，优先控制体重、改善饮食和运动，必要时配合药物。

一、简单识别脂肪肝的关键方法

1.高危人群筛查：符合以下情况者需重点关注：①肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；②2型糖尿病或空腹血糖异常；③血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）；④长期饮酒（每周酒精摄入量＞40g）；⑤快速减重（3个月内体重下降＞5%）或营养不良；⑥有脂肪肝家族史或40岁以上人群。

2.基础检查指标：①肝功能：ALT、AST可轻度升高（通常＜2倍正常值上限），部分患者正常；②影像学：肝脏超声为首选筛查手段，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清；③血脂、血糖：多伴随异常。

二、脂肪肝的治疗核心原则

1.非药物干预为基础：

a.饮食调整：控制每日总热量（比日常减少300-500kcal），增加全谷物、蔬菜摄入（每日≥500g），减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（如油炸食品），优先优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），完全停止酒精摄入。

b.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在（220-年龄）×60%-70%），结合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。

c.体重管理：超重/肥胖者目标减重5%-10%（如70kg者减3.5-7kg），每月减重不超过体重的4%，避免节食或快速减重。

2.药物辅助：

a.血脂异常者：需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）；

b.糖尿病患者：通过二甲双胍等控制血糖，优先选择对肝脏影响小的药物；

c.特殊类型：妊娠急性脂肪肝需终止妊娠，配合支持治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童脂肪肝：90%为单纯性脂肪肝，以非药物干预为主：减少零食摄入（每日＜100g糖），增加户外活动（每日≥1小时），避免高糖饮料，家长需监督饮食和运动习惯，避免过度节食。老年脂肪肝：合并高血压、冠心病者优先生活方式调整，避免同时服用肝毒性药物（如某些抗生素），用药前咨询医生，定期监测肝功能。

3.孕妇脂肪肝：需与妊娠急性脂肪肝鉴别，若出现恶心呕吐、黄疸、血小板降低等症状，立即就医，终止妊娠为主要治疗手段。