乙肝有哪些临床表现症状

乙肝临床表现症状因感染阶段、病情轻重及个体差异存在显著不同，多数慢性感染者早期可无明显症状，急性感染者症状相对典型，特殊人群（如儿童、老年人）表现可能存在差异。

1.无症状感染阶段：多数慢性乙肝病毒携带者长期处于免疫耐受期，肝功能及肝脏结构无明显异常，无特异性症状，仅在体检时通过乙肝五项、病毒载量检测发现病毒携带状态。部分携带者可能因肝细胞轻微损伤出现非特异性症状，如易疲劳、轻微食欲波动，但常被误认为劳累或亚健康状态，需结合肝功能指标综合判断。

2.急性乙肝症状：多见于免疫力正常的急性感染者，典型症状包括全身症状（乏力、体力下降）、消化道症状（食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀）、肝区症状（右上腹隐痛或胀痛，按压时有轻微压痛），黄疸相关表现（尿色加深如茶色，皮肤、巩膜黄染，随病情进展可逐渐加重），部分患者伴低热（37.5℃~38.5℃），少数可出现皮疹、关节痛等免疫复合物反应症状。急性乙肝病程通常呈自限性，多数患者可在3~6个月内康复，少数转为慢性感染。

3.慢性乙肝症状：病程超过6个月，症状多隐匿或反复发作，常见非特异性表现：持续或间歇性乏力（日常活动后明显）、食欲下降、体重减轻，肝区隐痛（右上腹持续性或间歇性不适），部分患者伴睡眠障碍、情绪低落、注意力不集中等。肝功能反复异常者可出现肝掌、蜘蛛痣（多见于面部、颈部、前胸），但此类体征在慢性乙肝代偿期较常见，失代偿期可加重。

4.重型乙肝症状：急性或亚急性肝功能衰竭表现为极度乏力（卧床不起）、严重消化道症状（频繁呕吐、呃逆、顽固性腹胀）、黄疸迅速加深（胆红素>171μmol/L）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血）、肝性脑病（意识模糊、行为异常、嗜睡至昏迷），部分患者伴肝肾综合征（少尿、无尿），病情进展快，若未及时干预死亡率高。

5.特殊人群临床表现差异：儿童乙肝多为无症状感染，婴幼儿期感染易转为慢性（90%以上），少数急性发作时症状轻于成人，可表现为低热、腹泻等非特异性症状；老年人乙肝症状常不典型，因基础疾病（如糖尿病、高血压）掩盖，易忽视乏力、食欲下降等早期信号，肝功能异常发现时可能已进展至肝硬化；孕妇乙肝因孕期激素水平变化，症状更隐匿，分娩时需警惕产后出血风险，病毒载量高者（>10^5IU/mL）母婴传播风险增加，新生儿需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断。