耳鼻喉过敏源测试

耳鼻喉过敏源测试是明确过敏性鼻炎、哮喘等耳鼻喉过敏性疾病致敏原的关键手段，临床主要采用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测两种方法。皮肤点刺试验通过皮肤局部反应快速判断致敏情况，血清检测则适用于皮肤测试禁忌或儿童等特殊人群。

一、主要测试方法及临床应用

皮肤点刺试验：将标准化过敏原浸液（如尘螨、花粉、霉菌等吸入性过敏原，或牛奶、鸡蛋等食物过敏原）滴于前臂内侧皮肤，用一次性点刺针刺破表皮，15~20分钟后观察局部红肿、风团直径及红晕范围。该方法敏感性较高，阳性率与临床症状符合率达85%以上（《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年过敏性鼻炎诊疗指南），操作便捷（5~10分钟完成），适合大多数非禁忌人群。血清特异性IgE检测：通过酶联免疫吸附法检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体，适用于皮肤测试禁忌者（如严重过敏体质、近期服用抗组胺药）、＜2岁婴幼儿（避免皮肤刺激）及需排除食物过敏原的患者。研究显示其对吸入性过敏原的诊断准确率达80%~90%（《国际变态反应与临床免疫学杂志》2023年研究）。

二、适用人群

过敏性鼻炎反复发作（症状持续＞4周，每年发作≥6次）、合并哮喘（与过敏原暴露相关）或湿疹的患者；有明确家族过敏史但临床症状与接触史不明确的患者；长期鼻塞、流涕、鼻痒且无感染迹象的成人或儿童，需排查吸入性或食物过敏原。

三、特殊人群注意事项

儿童＜2岁时，优先采用血清特异性IgE检测，避免皮肤点刺引发的剧烈过敏反应；孕妇若需测试，需在皮肤科与产科医生联合评估后选择血清检测，测试前告知医生孕期情况；老年患者（≥65岁）若合并高血压、糖尿病，测试前需监测血压、血糖，避免测试引发焦虑导致血压波动，测试后观察30分钟以防迟发性过敏反应。

四、结果解读原则

阳性结果仅提示致敏可能性，需结合临床症状（如发作时间、频率）及过敏原暴露史综合判断。皮肤点刺试验中，风团直径＞3mm且红晕＞20mm为阳性；血清特异性IgE浓度＞0.35kU/L提示致敏，但无临床症状（如仅IgE阳性而无鼻炎发作）可能为既往接触或无症状携带。

五、测试前后注意事项

测试前需停用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）3~7天，避免β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；皮肤点刺试验后需在医院观察30分钟，出现胸闷、呼吸困难等症状立即告知医护人员；测试后24小时内避免抓挠测试部位，以防感染或加重红肿。