脂肪肝吃什么药，如何才能调理好呢

脂肪肝调理以非药物干预为核心，必要时在医生指导下使用针对病因的药物。生活方式干预包括饮食调整、规律运动、体重管理等，药物需根据病因（如代谢性、酒精性）个体化选择。

一、药物治疗

1.代谢相关脂肪肝：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可改善胰岛素抵抗，2024年《柳叶刀》研究显示肥胖合并脂肪肝者16周干预后肝内脂肪含量降低25%-30%；贝特类药物（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症者，需监测肌酸激酶。

2.酒精性脂肪肝：戒酒基础上可补充维生素B族（每日叶酸200μg、维生素B1250μg）改善营养状态，避免自行使用肝毒性药物。

3.肝功能异常者：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾类可修复肝细胞膜，转氨酶升高时短期使用，需在转氨酶恢复正常后停药。

二、非药物干预核心措施

1.饮食调整：控制每日热量缺口500-750kcal，增加全谷物（占主食1/3）、膳食纤维（蔬菜300-500g/日）；优质蛋白1.2-1.5g/kg体重（糖尿病患者需根据肾功能调整），减少甜饮料与加工食品；酒精性脂肪肝严格戒酒，代谢性脂肪肝禁用反式脂肪酸（如油炸食品）。

2.运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），抗阻训练2-3次/周（哑铃、弹力带），12周可使肝内脂肪下降10%-15%；老年人选择太极拳、散步（步速60-70步/分钟），儿童青少年每日户外活动≥60分钟。

3.体重管理：超重者减重目标5%-10%，每减重5%肝脂肪含量下降20%以上；中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）优先腹式呼吸+腹部按摩，避免只减重不减肌肉量。

三、特殊人群干预

1.儿童青少年：家长监督减少零食摄入，低GI饮食（如杂粮粥），10岁以上肥胖者需排除内分泌疾病后，在医生指导下使用GLP-1受体激动剂。

2.老年人：合并关节炎者选择游泳/椭圆机，避免关节损伤；同时控制血压（目标<140/90mmHg）与血脂（LDL-C<2.6mmol/L），他汀类药物需监测肝酶。

3.妊娠期女性：以散步+清蒸鱼等低脂肪饮食为主，禁用他汀类药物；转氨酶>80U/L需住院，避免使用可能致畸的保肝药。

四、定期监测

每6个月检测肝功能（ALT/AST）与肝脏超声，动态监测肝脂肪变化；糖尿病患者每3个月复查糖化血红蛋白（目标<7%），儿童患者每年做一次瞬时弹性成像。