后腰两侧疼痛是什么原因

后腰两侧疼痛可能涉及肌肉骨骼、泌尿系统、生殖系统等多个系统问题，具体病因需结合伴随症状及检查结果判断。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.腰肌劳损：长期久坐、弯腰工作或剧烈运动后常见，表现为腰背部两侧肌肉酸胀或隐痛，活动时加重，休息后缓解，按压局部肌肉有酸痛点。多见于青壮年体力劳动者及办公室人群，长期姿势不良会导致腰方肌、竖脊肌等长期紧张。

2.腰椎小关节紊乱：常因突然扭转、弯腰或受凉诱发，腰两侧疼痛伴随活动受限，改变体位时疼痛加剧，检查可见腰椎活动范围缩小。

3.腰椎间盘突出：若突出物压迫神经根，可能伴随一侧或双侧下肢麻木、疼痛，但双侧突出相对少见，需结合影像学检查确诊。

4.骨质疏松：多见于老年女性（尤其是绝经后）及老年男性，因骨量减少导致骨骼支撑力下降，腰背部两侧隐痛，活动时加重，可能伴随身高变矮、驼背。

二、泌尿系统疾病

1.双侧肾盂肾炎：细菌感染双侧肾脏，表现为腰两侧钝痛或胀痛，伴随发热、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞、细菌升高。

2.双侧肾结石或输尿管结石：结石嵌顿可引起腰两侧绞痛，疼痛剧烈，伴随血尿、恶心呕吐，超声或CT可发现结石影。

3.多囊肾或肾囊肿：囊肿逐渐增大时可牵拉肾包膜，表现为腰两侧隐痛，超声检查可发现肾脏结构异常。

三、生殖系统疾病

1.女性盆腔炎/附件炎：炎症刺激盆腔组织，腰两侧疼痛伴随下腹部坠胀、白带增多、月经异常，妇科检查可见盆腔充血或积液。

2.男性前列腺炎：炎症刺激盆底神经，可引起腰两侧酸胀感，伴随尿频、尿急、尿不尽，前列腺液检查可见白细胞升高。

四、风湿免疫性疾病

1.强直性脊柱炎：多见于15-40岁青壮年男性，早期腰背部两侧疼痛，晨僵明显（持续≥30分钟），活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限，骶髂关节影像学检查可见炎症改变。

2.类风湿关节炎：若累及腰椎，可出现腰背部疼痛，伴随关节肿胀、晨僵，类风湿因子阳性及影像学可见关节侵蚀。

五、特殊人群相关因素

1.孕妇：孕期激素导致韧带松弛，子宫增大使腰椎前凸增加，腰两侧肌肉长期紧张，表现为腰背痛，产后多可缓解。

2.儿童：若无明显外伤史，需警惕脊柱结核或肿瘤，表现为夜间痛、体重下降，需结合结核菌素试验及影像学检查排除。

3.长期卧床患者：因肌肉废用、压疮或骨质疏松，易出现腰背部两侧疼痛，需加强翻身及物理治疗。