中耳炎怎样治

中耳炎治疗以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心，优先采用非药物干预，必要时药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预优先原则

1.疼痛管理：2岁以上儿童及成人可使用冷敷（耳垂周围40分钟/次，间隔1小时）或温敷（40℃左右温水毛巾轻敷）缓解疼痛，婴幼儿避免直接接触热源防止烫伤。

2.生活方式调整：保证每日睡眠8~10小时，避免熬夜导致免疫力下降；饮食以清淡易消化为主，忌辛辣刺激食物；儿童需减少剧烈哭闹和用力擤鼻（单侧轻柔，每次间隔30分钟以上），防止咽鼓管压力失衡加重中耳积液。

3.环境优化：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用加湿器，潮湿环境需通风除湿；儿童避免二手烟暴露，减少中耳黏膜刺激。

二、药物治疗规范

1.抗生素使用：仅适用于细菌感染（如耳流脓、高热不退），需经医生诊断后开具，避免自行使用广谱抗生素；2岁以下儿童禁用氨基糖苷类抗生素（可能损伤听神经）。

2.对症药物选择：疼痛明显时，2岁以上儿童及成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免空腹服用）；鼻塞严重影响通气时，短期（≤3天）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），婴幼儿需遵医嘱调整剂型。

3.局部护理：鼓膜穿孔前可用3%过氧化氢溶液轻柔清洁外耳道分泌物，穿孔后禁用冲洗，需保持干燥。

三、特殊人群安全护理

1.婴幼儿（＜2岁）：优先非药物干预，如频繁喂水促进代谢；禁用复方感冒药（含伪麻黄碱）；发热超过39℃时采用温水擦浴，避免酒精擦身。

2.孕妇/哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和四环素类（致胎儿畸形）药物；哺乳期可暂停哺乳24小时（药物半衰期内），期间用吸奶器保持乳汁分泌。

3.老年患者：合并糖尿病者需严格监测血糖，感染易扩散至乳突或颅内，需缩短用药疗程；合并高血压者避免使用含伪麻黄碱的鼻用药物。

四、预防复发措施

1.免疫提升：儿童按时接种肺炎球菌疫苗（PCV13）和流感疫苗（每年1次）；成人每5年接种1次肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。

2.原发病管理：过敏性鼻炎患者需规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），控制鼻黏膜水肿；鼻窦炎患者避免用力擤鼻，必要时行鼻窦冲洗。

3.耳部防护：游泳时佩戴硅胶耳塞（婴幼儿需家长协助固定），避免污水入耳；潜水前做捏鼻鼓气试验，中耳压力平衡不良时不宜下水。