做输卵管造影的流程

输卵管造影一般选月经干净后3-7天，术前需行妇科检查及碘过敏试验，操作时患者取膀胱截石位消毒，用器械插入宫颈管注入造影剂并X线观察，术后禁性生活与盆浴、预防感染、观察阴道出血，心脑血管疾病患者操作中需密切监测生命体征，盆腔粘连病史患者操作要轻柔，儿童一般不做该检查

一、检查前准备

1.时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时期子宫内膜较薄，可减少造影时出血及造影剂逆流等情况的发生，同时能降低感染风险。对于月经不规律的患者，需结合具体情况判断合适时间，但要避免在妊娠期进行，以防对胎儿造成不良影响。

2.术前评估：需进行妇科检查，了解阴道、宫颈及盆腔有无炎症等病变，若存在急性或亚急性盆腔炎等情况则不宜行输卵管造影。还需进行碘过敏试验，因造影常使用含碘造影剂，通过试验可排查患者对碘是否过敏，若过敏则不能采用该检查方法。

二、操作过程

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道进行消毒，铺无菌巾，用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿，以保证操作部位的无菌环境。

2.器械操作：用子宫颈钳夹持宫颈前唇，顺着宫腔方向将子宫导管缓慢插入宫颈管内，之后通过导管缓慢注入造影剂，在X线透视下实时观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，首次摄片后，根据情况决定是否进行再次摄片，以清晰显示输卵管是否通畅、宫腔形态等情况。

三、术后注意事项

1.禁止性生活与盆浴：术后需禁止性生活和盆浴2周，防止细菌逆行感染，引发盆腔炎等妇科疾病。

2.预防感染：可酌情给予抗生素预防感染，降低术后感染的发生几率。

3.阴道出血观察：部分患者术后会有少量阴道出血，一般短期内可自行停止，若阴道出血较多或伴有腹痛、发热等不适症状，应及时就医检查，排查是否出现异常情况。

四、特殊人群注意事项

1.心脑血管疾病患者：患有严重心脑血管疾病的患者在检查过程中需密切监测生命体征，因为输卵管造影操作可能对身体产生一定刺激，有诱发心脑血管意外的风险，所以要确保其生命体征平稳后再进行操作。

2.盆腔粘连病史患者：此类患者在操作时要特别轻柔，避免因操作不当加重盆腔粘连情况，影响后续治疗及患者预后。

3.儿童：儿童一般不进行输卵管造影检查，由于儿童生殖系统尚未发育成熟，进行该检查可能会对其生殖系统造成不必要的损伤，不符合儿科安全护理原则。