原发性肝癌症状有哪些

原发性肝癌早期症状多不典型，易被忽视，随着病情进展可出现肝区疼痛、消化道症状、全身消耗表现及转移症状。以下为常见症状及特征：

一、肝区疼痛

1.疼痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，右上腹或右季肋部为主，夜间或劳累后可能加重，部分患者因体位变化（如左侧卧位）疼痛加剧，与肝包膜受牵拉相关。

2.伴随表现：疼痛剧烈时可出现恶心呕吐，若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可能放射至右肩或右背部。

二、消化道症状

1.食欲减退与恶心：约半数患者以食欲减退为首发症状，伴厌油、恶心，进食后腹胀感明显，严重时出现呕吐，呕吐物含胆汁或咖啡渣样物（提示消化道出血）。

2.腹泻与便秘：部分患者出现持续性腹泻（每日数次至十余次），可能与肝功能下降导致肠道菌群失调或肿瘤刺激肠道黏膜有关，少数因腹水压迫或肠梗阻出现便秘。

三、全身消耗性症状

1.乏力与消瘦：约70%患者出现不同程度乏力，休息后难以缓解，短期内体重下降（3个月内下降5%以上）或呈进行性消瘦，与肿瘤代谢消耗及食欲下降有关。

2.发热：多为低热（37.5-38.5℃），少数高热（＞39℃），癌性发热与肿瘤坏死组织吸收有关，合并感染时发热更明显，抗生素治疗无效。

四、肝功能异常相关表现

1.黄疸：肝功能严重受损或肝内胆管受压时出现，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），血清胆红素、直接胆红素水平升高。

2.凝血功能异常：牙龈出血、皮肤瘀斑等，因肝功能减退导致凝血因子合成障碍，维生素K吸收不良也可能加重症状。

五、转移灶症状

1.肺转移：最常见，表现为咳嗽、咯血、胸痛，X线或CT检查可见肺部结节或肿块。

2.骨转移：骨痛（如腰椎、肋骨疼痛），活动后加重，严重时发生病理性骨折，骨扫描或MRI可发现骨转移灶。

3.淋巴结转移：锁骨上窝、腋窝等部位淋巴结肿大，质地硬，活动度差，可压迫血管神经导致上肢水肿、疼痛。

特殊人群注意事项：乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者：需每3-6个月进行肝功能、甲胎蛋白及腹部超声检查，出现右上腹不适、不明原因体重下降等症状时应及时就医；老年患者：因基础疾病多，症状可能不典型，若存在不明原因乏力、食欲下降等表现，需结合影像学检查排除肝癌；儿童：罕见原发性肝癌，若出现肝区肿大（右上腹包块）、腹痛、贫血、生长发育迟缓，需警惕，建议尽早进行影像学检查。