桡神经损伤的临床表现有哪些啊

桡神经损伤的临床表现主要包括运动功能障碍、感觉功能障碍、反射异常及自主神经功能障碍，具体表现如下：

一、运动功能障碍

1.垂腕与腕关节活动受限：因桡侧腕长伸肌、腕短伸肌瘫痪，腕关节不能主动伸直，呈屈曲位，掌指关节因指伸肌瘫痪过度屈曲，形成“垂腕征”，患者提物时需用健侧手托扶患侧手腕，手背朝上握物时症状明显。

2.手指畸形与活动受限：拇指因拇长伸肌、拇短伸肌瘫痪无法主动外展，掌指关节不能伸直，手指呈“爪形”屈曲状态，尤其食指、中指、无名指伸直功能完全丧失，无法完成扣纽扣、系鞋带等精细动作。

3.肘关节活动障碍：肱三头肌瘫痪导致患者无法主动伸直肘关节，屈肘时需健侧手辅助，严重时肘关节呈半屈曲位，无法完成“抛接物体”等伸肘动作，前臂旋后功能因肱桡肌瘫痪减弱，无法将手背转向朝上。

二、感觉功能障碍

1.典型感觉区域异常：手背桡侧（包括拇指、食指、中指背面）及前臂背面桡侧皮肤出现麻木、针刺感或烧灼感，部分患者表现为触觉减退，轻触物体时感觉迟钝，严重时痛觉、温度觉消失，感觉异常区呈“虎口区”分布（拇指与食指间皮肤交界处明显）。

2.感觉障碍的进展特点：损伤早期可出现“夜间麻醒”，随病程延长（如超过3个月），感觉减退区扩大，患者可能无法感知衣物摩擦、冷热刺激，导致烫伤或冻伤风险增加。

三、反射异常

1.肱三头肌反射减弱或消失：叩击肘关节后方肱三头肌肌腱时，前臂伸直动作幅度减小或消失，双侧对比可见患侧反射明显低于健侧，反射消失提示神经损伤严重（需排除颈椎病等其他疾病导致的反射异常）。

四、自主神经功能障碍

1.皮肤营养改变：损伤区域皮肤干燥、脱屑，汗毛脱落，因交感神经纤维受损导致局部汗腺分泌减少，手指末端出现“雷诺现象”（遇冷时苍白、发绀），严重时出现皮肤皲裂。

特殊人群注意事项：儿童患者（＜14岁）因桡骨骨折或产伤导致神经损伤时，需注意是否合并臂丛神经损伤，表现为“上肢活动减少”，家长可能误认为“肌肉无力”，需结合肘关节屈伸、握持反射等检查；老年患者（≥65岁）常合并糖尿病、高血压，症状可因原发病加重，如糖尿病周围神经病变叠加创伤性损伤，需优先排查血糖、血压控制情况，避免漏诊基础疾病；妊娠期女性因腕管综合征或产钳助产可能诱发神经损伤，需与孕期生理性水肿鉴别，表现为单侧手腕下垂伴感觉异常，产后需及时评估神经恢复情况。