胆囊炎的症状有哪些呢

胆囊炎常见症状包括右上腹疼痛、消化系统功能异常及全身炎症反应，不同类型（急性/慢性）症状表现有差异，特殊人群症状可能不典型。

一、右上腹疼痛为核心症状

1.疼痛部位与性质：典型位于右上腹，可因炎症刺激腹膜神经及神经放射支配（如膈神经、右侧肋间神经）放射至右肩背部，疼痛程度随炎症进展加重，急性发作时呈持续性胀痛或绞痛，慢性发作时多为隐痛或钝痛。

2.诱发与持续特点：进食油腻食物、饱餐或劳累后易诱发，休息或体位改变（如屈膝侧卧）可能部分缓解，急性胆囊炎疼痛可持续数小时至数天，慢性胆囊炎疼痛反复发作且夜间或空腹时可能加重。

二、消化系统相关症状

1.恶心呕吐：约70%患者出现，多在疼痛发作后发生，呕吐物为胃内容物，若伴胆汁性呕吐提示胆道梗阻可能，呕吐后疼痛无明显缓解。

2.食欲减退与腹胀：因胆汁排泄障碍影响脂肪消化，患者对油腻食物耐受下降，表现为进食后饱胀、嗳气，长期食欲差可致体重下降，部分慢性患者伴餐后右上腹隐痛。

3.排便异常：急性发作期因疼痛应激或肠道蠕动紊乱，可出现便秘或腹泻，慢性期因胆囊功能减退，常伴随排便习惯改变（如大便干结）。

三、全身炎症反应表现

1.发热与寒战：急性化脓性胆囊炎患者体温可升至38℃以上，伴寒战（体温骤升时），慢性胆囊炎多为低热或无热，高热持续需警惕胆道感染扩散。

2.黄疸：仅在合并胆道梗阻（如胆石嵌顿）时出现，表现为皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），需紧急干预以避免肝功能损害。

3.乏力与脱水：急性发作期因疼痛、进食减少，患者出现乏力、脱水症状，表现为口干、尿少，老年人脱水后易诱发意识模糊。

四、特殊人群症状特点

1.儿童患者：发病率低（约0.5%），多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，症状不典型，以高热（39℃以上）、呕吐为主，腹部体征（压痛、肌紧张）不明显，易误诊为急性阑尾炎，需结合超声检查鉴别。

2.老年患者：疼痛阈值高，可无明显右上腹疼痛，以“沉默性胆囊炎”表现，仅出现食欲差、意识淡漠或低血压，易发生胆囊穿孔（穿孔率较年轻人高3倍），需动态监测炎症指标（如白细胞、CRP）。

3.糖尿病合并患者：因血糖波动降低炎症反应敏感性，腹痛程度轻但感染扩散风险高，易发生胆囊积脓、坏疽，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免延误诊治。