病情描述:我丈夫得了急性黄疸型肝炎,但在
副主任医师 中山大学附属第一医院
急性黄疸型肝炎是由多种肝炎病毒(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等)或酒精、药物等因素引发的肝脏炎症,以胆红素代谢障碍为核心,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深(茶色尿)、大便颜色变浅(陶土色),同时伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。
一、病因与类型差异:最常见类型为病毒性肝炎,其中甲肝、戊肝通过粪-口途径传播(如污染食物、水源),多为急性发作,病程2-4周;乙肝、丙肝通过血液、母婴、性传播,部分患者可转为慢性,需长期监测。酒精性肝炎与长期大量饮酒相关,药物性肝炎由肝毒性药物(如非甾体抗炎药、部分抗生素)诱发,自身免疫性肝炎与遗传免疫异常有关。男性因社会角色导致饮酒、熬夜等生活方式风险较高,需警惕酒精性或药物性诱因。
二、典型临床表现:黄疸为核心特征,皮肤黄染从面部、颈部渐蔓延至躯干四肢,巩膜黄染先于皮肤出现;消化道症状显著,食欲下降至完全厌油,进食后恶心呕吐,腹胀明显;全身症状包括乏力(活动后加重)、低热(甲肝、戊肝常见);肝区隐痛或叩击痛,部分患者伴肝肿大。若为慢性肝炎急性发作(如乙肝),可能出现肝掌、蜘蛛痣,需警惕肝硬化风险。
三、临床诊断与检查:肝功能指标显示ALT、AST>200U/L,总胆红素>17.1μmol/L(以直接胆红素为主),凝血酶原时间延长;病毒标志物检测:甲肝IgM抗体、戊肝IgM抗体阳性提示急性感染;乙肝HBsAg、丙肝HCVRNA阳性提示病毒复制;肝脏超声可见肝实质回声增粗,排除胆道梗阻(如胆结石)、溶血性疾病(如蚕豆病)等其他黄疸原因。
四、治疗核心原则:以支持治疗为主,严格卧床休息至症状缓解;营养给予高蛋白(如鸡蛋、瘦肉)、高维生素(新鲜蔬果)饮食,避免油腻;药物包括保肝降酶(甘草酸制剂、水飞蓟素)、退黄(熊去氧胆酸),甲肝、戊肝无需抗病毒,乙肝、丙肝需医生评估后启动核苷类似物、干扰素等抗病毒治疗;禁用肝毒性药物(如非必要抗生素、保健品),避免自行调整用药。
五、家庭护理与注意事项:隔离方面,甲肝、戊肝患者餐具煮沸消毒,单独使用毛巾;乙肝、丙肝避免共用牙刷、剃须刀,性接触用安全套。生活方式需戒酒、规律作息(避免熬夜至凌晨);心理支持:家属陪伴缓解焦虑,避免患者因病情产生抑郁。特殊人群:老年患者(>65岁)易发生肝衰竭,需监测意识、尿量;孕妇需每2周复查肝功能,必要时提前干预母婴传播。