谢谢，中度脂肪肝吃什么药

中度脂肪肝的药物治疗需以生活方式干预为基础，适用于经3-6个月饮食控制、运动及体重管理后仍存在肝功能指标异常或血脂、胰岛素抵抗指标异常的患者。常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类及二甲双胍等，具体用药方案需由医生根据个体情况制定。

1.药物治疗适用条件：药物治疗仅作为非药物干预的补充手段，需满足经3-6个月生活方式调整后，肝功能指标（ALT/AST）持续异常（≥正常上限2倍）或血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）、胰岛素抵抗指标（HOMA-IR≥2.6）异常，且无严重肝纤维化风险的患者。

2.常用药物类型及作用：①他汀类药物：通过抑制胆固醇合成降低血脂水平，改善肝内脂质沉积，适用于合并高胆固醇血症的患者，可降低心血管并发症风险。②多烯磷脂酰胆碱：作为肝细胞膜修复剂，可促进肝细胞再生并稳定肝细胞膜结构，改善肝功能异常。③水飞蓟素类制剂（如水飞蓟宾）：具有抗氧化、抗炎作用，可减轻肝细胞氧化应激损伤，适用于肝功能异常伴肝细胞膜损伤者。④二甲双胍：适用于合并2型糖尿病或胰岛素抵抗的患者，通过改善胰岛素敏感性降低脂肪肝进展风险。

3.非药物干预核心措施：优先通过生活方式调整控制脂肪肝进展，包括：①饮食控制：每日热量摄入控制在1500-1800kcal，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白摄入，减少精制糖、油炸食品及红肉，严格戒酒。②运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，逐步提升运动耐力，避免久坐行为。③体重管理：目标减轻5%-10%初始体重，腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm，避免体重快速波动。

4.特殊人群用药禁忌：①儿童及青少年：禁用降脂类药物，优先通过饮食和运动干预，用药需经儿科专科评估。②孕妇及哺乳期女性：禁用他汀类药物，可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱，避免擅自用药。③合并肝病者：病毒性肝炎活动期需先抗病毒治疗，再评估脂肪肝药物安全性；肝肾功能不全者慎用他汀类药物，需调整剂量并密切监测肝肾功能指标。

5.用药监测与停药标准：用药期间每3个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）及血脂，若肝功能恢复正常且血脂指标稳定6个月以上，可在医生指导下尝试减量或停药。出现乏力、食欲下降、黄疸等症状时，需立即停药并就医。