骨刺和骨质增生应该怎么办

骨刺和骨质增生（即骨质增生）的处理需结合症状、严重程度及个体情况，以非药物干预为优先，必要时辅以药物或手术治疗。

一、明确诊断与评估

病因与年龄增长（40岁后骨密度下降）、关节退变、长期负重（如运动员、体力劳动者）、肥胖、糖尿病等慢性病相关。诊断以X线检查显示骨赘形成为主，MRI可评估软骨及软组织损伤。症状分为轻（无症状，体检发现）、中重度（疼痛、活动受限）。

二、非药物干预（核心措施）

1.运动康复：选择低冲击有氧运动（游泳、骑自行车），每周3~5次，每次30分钟；增强关节周围肌肉（如股四头肌等长收缩训练），改善关节稳定性；避免剧烈运动及负重动作。

2.物理治疗：急性期（疼痛肿胀）冷敷（每次15~20分钟），慢性期热敷促进血液循环；超声波、冲击波治疗可缓解疼痛，改善局部代谢（适用于病程＞3个月者）。

3.生活方式调整：控制体重（BMI＜24），减少关节负荷；避免久坐久站，使用人体工学座椅；穿缓冲减震鞋，必要时使用矫形鞋垫。

三、药物治疗（症状控制）

1.口服药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛及炎症，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）降低胃肠道风险（适用于老年人、长期用药者）。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部涂抹或贴敷，减少全身副作用。

3.关节腔注射：玻璃酸钠润滑关节，糖皮质激素短期快速缓解严重炎症（每年不超过3次，需专业医生操作）。

四、手术治疗（难治性病例）

1.关节镜手术：清理关节内游离体、修复损伤软骨，适用于伴关节积液、软骨损伤者。

2.骨刺切除术：直接切除明显压迫神经或软组织的骨赘，术后需制动2~4周。

3.关节置换术：终末期关节退变（如膝关节单间室磨损），术后可显著改善生活质量（存在感染、假体松动等风险，适用于保守治疗无效且影响日常生活者）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：极罕见（仅见于骨骼发育异常或代谢性骨病），无特效治疗，需优先排查病因，避免盲目用药。

2.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，优先物理治疗（如温和按摩、热疗），X线检查需严格控制（仅必要时）。

3.老年人群：合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用，康复训练需家人辅助，避免跌倒；术后康复周期延长1~2倍。

4.运动员：早期以保守治疗为主，手术需权衡运动需求，恢复后需逐步增加训练强度。