医生，我今年17岁，扁桃体肿大怎么办

17岁青少年扁桃体肿大需先明确病因（感染、生理性增生或慢性刺激等），结合症状严重程度、肿大持续时间及对生活影响，选择观察、药物或手术干预，同时加强日常护理与生活方式调整，出现异常症状需及时就医。

1.明确肿大原因与评估标准：扁桃体肿大常见类型包括急性感染性肿大（病毒/细菌感染，如链球菌性咽炎）、生理性肥大（扁桃体先天发育较大，无反复症状）、慢性炎症性肥大（长期刺激或反复感染后纤维化增生）、过敏或反流刺激（如过敏性鼻炎、胃食管反流刺激扁桃体）。评估需关注：①肿大程度（一度：不超过舌腭弓；二度：超过舌腭弓但未达咽后壁中线；三度：接近或超过咽后壁中线，可能影响呼吸）；②症状持续时间（生理性多自幼存在，急性感染性多为短期（＜2周），慢性增生性常持续数月以上）；③伴随症状（发热、咽痛、打鼾、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等提示病理状态）。

2.分情况制定干预策略：①急性感染性肿大：若为病毒感染，以对症支持为主（退热、止痛）；若为细菌感染，需在医生指导下使用抗生素控制感染。②生理性或无症状肥大：无反复感染、不影响呼吸吞咽时无需治疗，定期观察即可。③慢性炎症或反流刺激：需避免刺激因素（减少辛辣、过敏食物摄入，控制体重避免反流），必要时使用局部含漱液缓解症状。④反复感染性肥大：每年发作≥5-7次，或影响睡眠、吞咽功能，需由耳鼻喉科医生评估扁桃体切除手术指征。

3.日常护理与生活方式调整：保持口腔卫生（每日淡盐水含漱，早晚刷牙）；避免烟酒、辛辣刺激食物及二手烟；适度运动增强免疫力（每周3-5次有氧运动，每次30分钟以上）；过敏体质者规避过敏原并规范控制鼻炎/哮喘；控制体重（BMI维持在18.5-23.9，减少反流风险）；避免过度用嗓。

4.特殊情况处理与就医指征：需立即就医的情况包括：①肿大持续超过2周无缓解或进行性增大；②夜间打鼾严重伴呼吸暂停、张口呼吸、晨起头痛；③吞咽剧痛、呼吸困难、进食困难；④发热持续超过3天（体温≥38.5℃）伴咽痛加重；⑤扁桃体表面出现白色假膜、溃疡或颈部淋巴结肿大明显。

5.青少年群体注意事项：17岁虽接近成人，扁桃体仍处于免疫活跃期，手术需谨慎（避免影响局部免疫功能）；治疗过程中需平衡学业与就医时间，家长应协助记录症状发作频率及持续时间；关注心理状态，肿大可能影响社交，必要时寻求心理支持。