耳鸣看哪个科

耳鸣看哪个科需根据病因和症状综合判断，常见科室包括耳鼻喉科、神经内科、精神心理科、综合内科及特殊人群专项科室。

一、耳鼻喉科

1.就诊优先级：耳鸣首诊科室，因耳部疾病占比超60%，如外耳道耵聍栓塞、化脓性中耳炎、耳硬化症等，典型症状为单侧耳鸣伴耳闷、听力下降。需完成耳内镜、纯音测听、声导抗等检查，明确中耳、内耳结构及功能状态。

2.特殊情况：突发性耳聋（72小时内）伴耳鸣者，需结合高压氧治疗，尽早干预可提升听力保留概率。

二、神经内科

1.适用症状：单侧持续性耳鸣（尤其高频），或伴随头晕、肢体麻木、面部抽搐等神经症状，需排查听神经瘤、脑供血不足等疾病。头颅MRI（含内耳薄层扫描）可清晰显示内听道占位或血管压迫。

2.临床特点：脑血管病患者耳鸣多伴血压波动，糖尿病患者需警惕微血管病变引发的内耳缺血性耳鸣。

三、精神心理科

1.关联机制：慢性耳鸣（＞3个月）且无明确器质性病变时，常与焦虑、抑郁相关。临床研究表明，焦虑抑郁患者耳鸣发生率较普通人群高1.8倍，需通过汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表评估。

2.干预方式：认知行为疗法（CBT）可降低耳鸣感知度，研究显示8周干预后症状改善率达42%。

四、综合内科

1.重点人群：合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病者，需排查全身系统性病因。例如，肾功能不全可致尿毒症性耳鸣，需结合血肌酐、尿素氮监测；甲状腺功能亢进患者耳鸣常伴心悸、手抖。

2.检查建议：空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）等基础指标，由综合内科制定全身筛查计划。

五、特殊人群诊疗规范

1.儿童：低龄儿童（＜6岁）若无耳部感染史，需排除腺样体肥大（伴随张口呼吸、打鼾）或外伤后传导性耳鸣，需家长观察夜间耳鸣频率及伴随动作（如抓耳、摇头），必要时转诊儿科耳鼻喉专科。

2.孕妇：孕期高血压综合征（PIH）可致耳鸣，需产科同步监测血压、尿蛋白，耳鼻喉科排除妊娠期鼻炎（鼻塞导致咽鼓管功能障碍）。

3.老年人：突发单侧耳鸣伴听力骤降，需24小时内排查脑卒中先兆，建议同步完善头颅CTA及心电图检查，避免延误急性脑缺血干预时机。

各科室需结合症状特点及基础病史制定诊疗路径，优先采用非药物干预（如掩蔽疗法、声治疗），儿童、孕妇、老年人等特殊群体需加强多学科协作。