腰肌劳损是哪里疼

腰肌劳损的典型疼痛部位为腰骶部（腰椎3-5节段与骶椎1-2节段周围肌肉、筋膜附着区域），具体表现为腰部两侧肌肉酸痛、胀痛，可伴随臀部上方、大腿后侧牵涉痛，疼痛多在劳累后加重，休息后缓解。临床研究显示，约83%的患者疼痛集中在L3-L5节段椎旁肌肉区域，尤其在腰椎3-5节段及骶椎1-2节段的竖脊肌、腰方肌、髂腰肌等软组织附着点处。

一、主要疼痛区域定位：疼痛核心区域位于腰椎下段（L3-L5）与骶椎上段（S1-S2）的连接区域，即腰骶部。该区域因长期负重、姿势不良等因素易导致肌肉慢性损伤，表现为局部肌肉紧张、僵硬，按压时酸痛明显，且疼痛范围通常局限在腰背部，不超过臀部褶皱线。

二、疼痛的典型特征：疼痛性质多为持续性酸胀痛，晨起或久坐后加重，弯腰、转身时疼痛加剧，活动后短暂缓解；病程超过3个月的慢性劳损患者，可能伴随晨僵感（活动初期僵硬，活动10-15分钟后减轻）；劳累、受凉、阴雨天气时症状加重，休息后可部分缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。

三、牵涉痛与放射痛特点：因腰部神经支配范围，疼痛可向臀部（臀中肌、臀小肌区域）、大腿后外侧（沿坐骨神经分支分布）放射，但范围通常不超过膝关节，且无麻木、无力感；若出现下肢放射性疼痛伴麻木（如小腿外侧），需警惕腰椎间盘突出症。临床观察显示，单纯腰肌劳损的牵涉痛无神经传导性麻木，按压放射区域无明显压痛。

四、特殊人群的疼痛差异：长期久坐办公人群（日均久坐＞6小时），疼痛多集中在腰骶部两侧竖脊肌区域，伴随“久坐即痛”的特点；重体力劳动者（如搬运工、建筑工人）因腰部负荷大，疼痛常累及腰臀部肌肉（臀中肌、髂腰肌），表现为弯腰搬重物时疼痛剧烈；老年人群因腰椎退变合并肌肉萎缩，疼痛区域可能更广，常伴随腰椎活动受限（前屈、后伸幅度＜正常范围1/3）；孕妇因孕期激素变化（松弛素分泌增加）及重心前移，腰椎前凸增大，疼痛多在L4-L5节段，平卧时垫高腰部可缓解。

五、鉴别诊断要点：腰肌劳损疼痛局限于软组织区域，无下肢神经症状（如麻木、肌力下降）；若疼痛伴随“弯腰时腰部僵硬如板”“直腿抬高试验阳性”，需排查腰椎小关节紊乱；若夜间痛加重、晨起僵硬＞30分钟，伴随血沉/CRP升高，需考虑强直性脊柱炎。影像学检查中，腰肌劳损患者腰椎X线、MRI多无椎间盘突出或椎体病变，仅表现为椎旁软组织肿胀或肌间隙模糊。