小儿止咳怎么办

小儿止咳应优先通过非药物干预措施缓解症状，必要时在医生指导下使用单一成分药物，同时密切观察病情变化。环境调节、补充水分、拍背排痰等非药物方法可有效减轻呼吸道刺激；2岁以上儿童干咳或痰多黏稠时，可遵医嘱使用右美沙芬、氨溴索等药物；婴儿及有基础疾病儿童需避免自行处理，及时就医排查病因。

一、非药物干预措施

1.环境调节：保持室内湿度在50%~60%，使用加湿器或湿毛巾调节，避免烟雾、粉尘、香水等刺激物，每日开窗通风2~3次，每次15~20分钟，减少呼吸道黏膜干燥或过敏反应。

2.补充水分：多喝35~40℃温水，少量多次饮用，每日摄入量按年龄调整（6个月~1岁约900~1000ml，1~3岁约1000~1200ml），1岁以上儿童可单次摄入5~10ml蜂蜜（温水冲调），帮助稀释痰液，需注意1岁以下婴儿禁用蜂蜜，避免肉毒杆菌风险。

3.拍背排痰：手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，力度以儿童无痛苦为宜，每次拍5~10分钟，每日2~3次，帮助痰液松动并通过咳嗽排出，尤其适用于痰多黏稠的儿童。

4.抬高上半身：睡眠时用毛巾垫高上半身呈30°角，减少夜间痰液反流刺激咽喉，缓解咳嗽发作频率。

二、药物使用原则

1.严格年龄限制：2岁以下儿童禁用复方止咳药，2~6岁儿童需医生评估后使用单一成分药物，如右美沙芬（适用于干咳）、氨溴索（适用于痰多黏稠），避免镇咳药与祛痰药盲目联用。

2.以舒适度为标准：若咳嗽未影响进食、睡眠及精神状态，优先通过非药物措施处理；若咳嗽严重导致喘息、呼吸急促，需在医生指导下使用支气管扩张剂等缓解症状。

三、需立即就医的情况

1.咳嗽持续超过1周且无缓解，或伴随发热（体温≥38.5℃持续2天以上）、呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）、喘息、口唇发绀、精神萎靡。

2.出现频繁呕吐、拒食、体重下降，或咳出带血痰液、痰中带血丝，提示可能存在严重感染或呼吸道损伤。

四、特殊人群注意事项

1.婴儿（6个月以下）：禁止使用任何非处方止咳药，出现咳嗽时需观察呼吸频率、精神状态，及时就医排查呼吸道感染、过敏或先天性疾病，避免延误病情。

2.早产儿或基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：咳嗽可能诱发气道痉挛或心脏负荷增加，需立即就医，由医生评估是否需抗感染、雾化等针对性治疗。