什么是乳房再造

什么是乳房再造是针对因乳腺癌切除、乳房外伤缺损、先天性发育不良等情况导致乳房缺失或形态不佳的患者，通过手术修复或重建乳房形态与功能的医疗手段，以恢复身体对称性、改善心理状态并提升生活质量。

一、手术适应症

主要适用于乳腺癌全乳切除术后需重建乳房形态的患者，尤其是肿瘤较大、淋巴结转移需广泛切除或年轻患者保乳术后仍存乳房缺损风险者；乳房外伤（如车祸、烧伤等）导致的乳房组织严重缺损；先天性乳房发育不良（如单侧或双侧乳房缺失）；以及乳房切除后因心理压力、社交焦虑等影响正常生活的患者。

二、手术时机

分即刻再造与延期再造。即刻再造指乳房切除手术同期完成再造，适合身体状况良好、无严重基础疾病（如高血压、糖尿病未控制）且心理状态稳定的患者，可避免二次手术，减少心理落差；延期再造则在乳房切除术后6～12个月进行，适用于肿瘤复发风险较高、需先完成辅助治疗（如化疗、放疗）或存在营养不良、基础疾病需控制的患者，此时再造效果更稳定。

三、手术方式

1.自体组织再造：利用自身其他部位脂肪与皮肤组织，如腹直肌皮瓣（TRAM皮瓣）、背阔肌肌皮瓣、大腿外侧皮瓣等。优势是形态自然、无排异反应，尤其适合体型偏瘦或需修复大面积缺损者，但手术创伤较大、恢复周期长（约2～3周）。

2.假体再造：植入硅胶假体或扩张器，通过皮肤扩张逐步增加组织量后置换假体。创伤小、恢复快（约1～2周），适合对创伤耐受度低或拒绝自体组织转移的患者，但存在包膜挛缩（发生率约5%～10%）、假体移位等风险，需定期复查。

四、术后护理

术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水及剧烈运动（如上肢抬举＞90°），遵医嘱服用抗生素预防感染；自体组织再造患者需监测皮瓣血运（如皮肤颜色、温度），避免受压；假体再造需注意乳房形态对称性，避免单侧受压导致假体移位。心理支持需贯穿全程，家属应关注患者情绪变化，必要时寻求心理干预。

五、特殊人群注意事项

老年患者（＞65岁）需评估心肺功能、肝肾功能及基础疾病控制情况，术前需优化治疗方案（如控制血压＜140/90mmHg、血糖＜8mmol/L）；糖尿病患者需术前3个月严格控糖，降低伤口感染风险；放疗后患者皮肤血运差，优先选择自体组织再造，避免假体引发皮肤坏死；男性乳房再造（罕见）需严格排除乳腺癌等恶性病变，适应症仅限先天性发育异常或外伤缺损。