膝关节炎如何保守治疗

膝关节炎保守治疗以控制症状、延缓进展为目标，核心方法包括运动干预、体重管理、物理治疗、药物治疗及生活方式调整，需结合个体情况（年龄、体重、基础疾病等）综合选择。

一、运动干预

以低冲击有氧运动为主，推荐游泳、骑自行车等运动，每周3-5次，每次30分钟，避免跑步、深蹲等增加关节负荷的动作。肌力训练需结合病情：轻中度患者可进行直腿抬高（每日2组，每组10-15次）、靠墙静蹲（每次30秒，每日3组），增强股四头肌力量以减轻关节压力。青少年患者若为幼年特发性关节炎，需避免竞技运动，优先选择平衡训练（如单足站立）；老年患者运动时需佩戴护膝并监测关节反应，避免疼痛加剧。

二、体重管理

BMI＞25的患者需减重，通过饮食控制（每日热量缺口300-500千卡）和规律运动实现，每月减重不超过体重的2%。饮食选择低GI食物（全谷物、新鲜蔬菜），减少精制糖和反式脂肪摄入，同时保证蛋白质（每日1.0-1.2g/kg体重）维持肌肉质量。糖尿病患者需优先控制血糖，减重期间避免过度节食，防止低血糖；孕妇患者需在医生指导下通过调整饮食结构（增加膳食纤维）实现温和减重，避免使用药物干预。

三、物理治疗

急性期（关节红肿热痛明显）采用冰敷（每次15-20分钟，每日2-3次）减轻炎症；慢性期可通过热疗（红外线、蜡疗）促进血液循环，配合超声波治疗（每周2-3次）改善关节滑液代谢。电刺激疗法适用于肌肉萎缩患者，通过低频脉冲刺激增强肌力。老年患者若合并骨质疏松，需避免高强度热疗，以防骨折风险。

四、药物治疗

非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛和炎症，适用于轻中度疼痛患者，但有胃肠道刺激、肾功能不全等禁忌症，需医生评估后使用；关节腔注射透明质酸钠适用于轻中度关节炎患者，每周1次，连续5周可改善关节润滑。胃黏膜脆弱者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但需监测心血管风险。儿童患者（＜16岁）禁用口服NSAIDs，优先通过物理治疗和运动干预。

五、生活方式调整

避免爬楼梯、长时间跪姿，上下楼梯使用扶手；选择缓冲性能好的运动鞋，使用足弓支撑鞋垫；肥胖患者可使用助行器（如双拐）减轻关节负荷。办公室工作者每小时进行踝泵运动和直腿抬高训练，每次3-5分钟。合并类风湿关节炎的患者需同时控制原发病，避免关节反复炎症刺激。