脂肪肝如何治疗，具体的方式有怎么样的

脂肪肝治疗以生活方式调整为核心，结合基础疾病控制及必要药物干预，特殊人群需个体化管理。

一、生活方式调整

1.饮食管理：减少精制糖、反式脂肪酸摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼类、豆类）及不饱和脂肪（橄榄油、坚果），控制每日总热量，避免暴饮暴食。超重或肥胖者采用低热量饮食，每日热量缺口500~750kcal，优先选择高纤维食物。糖尿病患者结合血糖监测调整碳水化合物比例，高血压患者每日钠盐摄入＜5g。

2.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次20~30分钟。老年人选择太极拳、散步等低强度运动，避免过度疲劳；儿童每日保证60分钟户外活动，减少电子屏幕使用。

3.体重管理：超重或肥胖者每月减重3%~5%初始体重，6个月内减重5%~10%，避免快速减重（＜1kg/周），以防代谢紊乱加重肝损伤。

二、基础疾病控制

1.血糖管理：糖尿病患者通过饮食、运动及必要药物（如二甲双胍）控制血糖，糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。

2.血脂管理：血脂异常者（甘油三酯＞1.7mmol/L、低密度脂蛋白＞2.6mmol/L）调整饮食，减少饱和脂肪，必要时用他汀类药物。

3.血压管理：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。

三、药物治疗

非酒精性脂肪肝患者经6个月生活方式干预后仍持续肝脂肪变，可考虑二甲双胍、维生素E、多烯磷脂酰胆碱等药物。儿童、孕妇避免非必需药物，老年人需评估肾功能及药物相互作用。

四、特殊人群管理

1.儿童：优先饮食控制（减少高糖零食）、运动干预，避免使用降脂或保肝药物，6~12岁肝酶持续升高需排除遗传代谢性疾病。

2.孕妇：控制孕期总增重＜12kg，增加优质蛋白摄入，避免高脂饮食，产后42天复查肝功能。

3.合并肝硬化者：避免肝毒性药物，定期监测Child-Pugh分级及凝血功能，必要时转诊肝病专科。

五、定期监测与随访

每3~6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、血糖及肝脏超声，监测脂肪肝程度。NASH患者每年检测肝脏弹性，评估肝纤维化进展。