鼻咽炎和鼻咽癌的区别，怎么办

鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎症性疾病，多由病毒或细菌感染、环境刺激等引起，表现为鼻塞、流涕、咽部不适等良性症状；鼻咽癌是鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，与EB病毒感染、遗传及环境因素相关，以回吸涕带血、颈部肿块等为典型表现。两者区别关键在于性质（炎症vs恶性）、症状特点（急性/慢性炎症表现vs肿瘤压迫/转移症状）、治疗方式（保守治疗vs放化疗为主）。

一、本质差异

1.鼻咽炎：良性炎症性疾病，病程可逆，规范治疗后多可痊愈，不会侵犯周围组织或转移；

2.鼻咽癌：恶性肿瘤，细胞异常增殖且具有侵袭性，可向颅底、颈部淋巴结转移，未经治疗预后差。

二、病因与诱因

1.鼻咽炎：病毒感染（如腺病毒、流感病毒）、细菌感染（链球菌等）、环境刺激（PM2.5、二手烟）、过敏体质（接触花粉/尘螨）；

2.鼻咽癌：EB病毒感染（90%以上患者检出）、遗传易感性（南方高发，家族聚集倾向）、长期食用腌制食品（亚硝酸盐含量高）、吸烟饮酒。

三、典型症状特点

1.鼻咽炎：急性发作时鼻塞、流黄涕、咽痛、发热；慢性期持续鼻塞、咽部异物感、晨起咳嗽，症状随感染控制可缓解；

2.鼻咽癌：早期回吸涕带血丝、单侧耳鸣、颈部无痛性淋巴结肿大（质地硬、活动差），中晚期出现单侧头痛（晨起加重）、视力模糊、面瘫。

四、诊断与鉴别要点

1.鼻咽炎：鼻内镜见黏膜充血水肿，EB病毒抗体阴性，血常规提示白细胞/中性粒细胞升高；

2.鼻咽癌：鼻内镜下可见黏膜隆起或溃疡，EB病毒VCA-IgA抗体滴度升高，MRI显示鼻咽部软组织肿块伴骨质破坏，病理活检确诊癌细胞。

五、治疗与管理原则

1.鼻咽炎：急性感染期对症处理（生理盐水洗鼻、退热/止痛药物），慢性期避免诱因（戴口罩、戒烟），过敏者需抗组胺治疗；

2.鼻咽癌：以放疗为主（早期首选），联合化疗、靶向治疗，必要时手术；需定期复查EB病毒抗体及鼻咽镜，长期随访5年以上。

特殊人群注意事项：

-儿童：鼻咽炎高发于感冒后，避免频繁挖鼻，鼻塞时用生理盐水滴鼻；家族有鼻咽癌史者，每1-2年查EB病毒抗体；

-老年人：鼻咽炎易合并慢性鼻炎，出现单侧涕血超过2周需及时就诊；40-60岁人群建议每年做EB病毒筛查；

-长期吸烟者：减少烟草暴露，避免食用腌制食品（如咸鱼、腊味），鼻咽部不适时优先排查鼻咽癌风险。