脂肪肝如何治疗很担心

脂肪肝治疗需以生活方式调整为核心基础，结合必要的药物干预及个体化管理，不同类型脂肪肝治疗策略存在差异。

一、生活方式干预是基础治疗手段

1.饮食调整：控制每日总热量摄入，减少高糖（如甜饮料、糕点）、高脂（如油炸食品、肥肉）及高碳水化合物食物，增加全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日≥500克）、优质蛋白质（如鸡蛋、低脂奶、鱼类）摄入，每日膳食纤维建议≥25克。

2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%区间，每次运动持续30分钟以上，避免久坐（每小时起身活动5分钟），合并关节问题者可选择游泳、椭圆机等低冲击运动。

3.体重管理：超重/肥胖患者6个月内体重减轻5%-10%，避免快速减重（每月减重不超过体重的4%），目标BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm，腹型肥胖者优先通过腰围下降（6个月减少4-7cm）改善代谢指标。

二、药物治疗需严格遵医嘱使用

1.适用条件：仅用于非酒精性脂肪肝（NASH）伴肝酶升高、肝纤维化或有代谢综合征表现者，单纯性脂肪肝无需药物干预。

2.常用药物：保肝抗炎药物（如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱）可稳定肝细胞膜；抗肝纤维化药物（如安络化纤丸）适用于已出现肝纤维化者，药物选择需根据肝功能、血脂等指标调整，避免自行用药。

三、特殊人群需针对性管理

1.儿童：优先通过增加每日1小时户外活动、减少高糖零食摄入改善，避免使用减肥药物，6-18岁青少年BMI超过同性别第95百分位时，需在儿科与肝病科联合指导下调整饮食结构（如减少精制糖摄入至每日<25克）。

2.老年人：运动中避免平地快走速度超过6km/h，以防跌倒风险，药物选择避免长期使用含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），合并糖尿病者优先选择二甲双胍（无严重肾功能不全者）。

3.孕妇：妊娠急性脂肪肝需终止妊娠前禁用肝毒性药物，产后6周内复查肝功能，避免母乳喂养时药物通过乳汁分泌影响婴儿。

四、定期监测与动态调整

每6-12个月复查肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂、肝脏超声，NASH患者每年评估肝纤维化程度（FibroScan），出现乏力、黄疸等症状时需立即就医，避免延误肝损伤进展。