乙肝应做什么检查，能治好吗

乙肝需进行肝功能、病毒学指标、影像学及肝纤维化评估等检查以明确病情；目前乙肝无法彻底治愈，但通过规范抗病毒治疗可有效控制病毒复制，延缓疾病进展。

一、乙肝检查项目

1.1肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤程度，ALT/AST升高提示炎症活动；总胆红素、直接胆红素、间接胆红素评估肝脏排泄功能，胆红素升高多提示肝细胞破坏或胆道梗阻；白蛋白、球蛋白反映肝脏合成功能及炎症状态，白蛋白降低提示肝脏储备功能下降。

1.2病毒学检测：乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）明确感染状态，HBsAg阳性为感染标志，抗-HBs阳性提示免疫保护；HBVDNA定量检测病毒复制活跃程度，定量值越高传染性越强，是疗效评估核心指标。

1.3影像学检查：肝脏超声检查观察肝脏形态、回声及有无肝硬化、肝内结节，可发现早期肝纤维化或肝硬化；必要时行CT或MRI检查进一步明确肝脏结构异常，排查肝癌风险。

1.4肝纤维化评估：瞬时弹性成像（FibroScan）检测肝脏硬度值，结合血清学指标（如FibroTest）判断肝纤维化程度，F2~F4期提示不同程度肝纤维化，指导治疗方案选择。

二、乙肝治疗与预后

2.1治疗目标：通过长期抑制HBVDNA复制，将病毒载量降至检测下限，维持肝功能正常，减少传染性，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。

2.2治疗手段：一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期服用；聚乙二醇干扰素α适用于部分适合人群，疗程通常1年左右。治疗需在医生指导下进行，不得自行停药或换药。

2.3预后特点：慢性乙肝患者经规范治疗后，多数可维持病情稳定，肝功能正常，HBVDNA持续阴性，显著降低肝硬化、肝癌风险，但无法彻底清除病毒，停药后需定期监测以防复发。

特殊人群注意事项：孕妇需在孕期监测HBVDNA载量，若载量＞2×10^5IU/mL，可在医生评估后考虑妊娠中晚期抗病毒治疗，产后新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗以阻断母婴传播；老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，治疗需兼顾药物安全性，避免肾毒性、骨骼代谢异常等不良反应；儿童患者应优先选择对骨骼影响较小的药物，严格遵医嘱用药，定期监测生长发育指标。