本人是过敏性鼻炎今天检查又说是鼻窦炎需要做手术，请

过敏性鼻炎合并鼻窦炎是否需要手术需结合病情严重程度、保守治疗效果综合判断。多数患者经规范保守治疗（如药物、鼻腔冲洗等）可有效控制症状，仅少数药物及保守治疗无效、症状持续严重影响生活质量或存在鼻息肉、鼻腔结构异常等并发症时，需考虑手术干预。

1.手术必要性的核心评估指标：①保守治疗无效时长：持续规范药物治疗（鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等）、鼻腔冲洗等保守治疗3个月以上，症状无改善；②症状严重程度：鼻塞、脓涕、头痛等症状导致睡眠障碍、嗅觉丧失、日常活动受限（如无法正常工作或学习）；③影像学及合并症：鼻窦CT显示广泛窦口鼻道复合体阻塞、鼻息肉形成，或合并中耳炎、眼眶并发症等。

2.常见手术类型及适用场景：①功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）：通过鼻内镜清除病变黏膜、开放鼻窦自然开口，适用于鼻窦病变范围广、合并鼻息肉或窦口阻塞者；②鼻中隔偏曲矫正术：若合并鼻中隔偏曲导致持续鼻塞、通气障碍，可同期或分期进行；③鼻息肉切除术：针对合并鼻息肉的患者，术后需长期药物管理以预防复发。

3.术前多维度评估流程：①病史与症状采集：详细记录过敏史、鼻窦炎发作频率、用药史及疗效；②鼻腔内镜与影像学检查：鼻内镜明确鼻腔黏膜及鼻窦开口病变，鼻窦CT评估鼻窦受累范围及程度；③过敏原检测与合并症筛查：明确过敏原以指导术后脱敏管理，排查哮喘、阿司匹林不耐受等合并症（此类患者需谨慎选择药物及手术时机）。

4.术后护理要点：①鼻腔冲洗：术后1周开始使用生理盐水温和冲洗鼻腔，每日1-2次，避免用力擤鼻；②药物管理：遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，持续3-6个月；③定期复查：术后1周、1个月、3个月复查，清理鼻腔分泌物、评估黏膜恢复情况，及时调整治疗方案。

5.特殊人群注意事项：①儿童患者：优先保守治疗，手术需严格评估必要性（如鼻塞导致发育异常风险），年龄＜6岁者除非紧急情况（如鼻腔结构异常致严重呼吸暂停），否则不建议手术；②老年患者：术前需控制高血压、糖尿病等基础病，避免术后感染风险；③妊娠期女性：手术以缓解严重症状为目的，优先选择安全药物控制过敏性鼻炎，手术需在妊娠中期（14-28周）谨慎评估；④合并哮喘患者：术前需控制哮喘发作，术后警惕糖皮质激素使用可能诱发的鼻-支气管反应。