老人跌倒不疼也会骨折吗

老人跌倒后即使无疼痛也可能发生骨折，因老年人群骨质疏松导致骨脆性增加，跌倒时骨骼承受外力易引发脆性骨折，而骨密度严重下降时疼痛刺激神经末梢的程度较轻，可能表现为无痛或隐痛。

一、疼痛感知下降与骨折发生的关联机制

1.骨组织退变导致疼痛阈值升高：老年人骨密度降低（尤其是65岁以上女性绝经后、男性70岁以上），骨小梁结构稀疏、骨脆性增加，跌倒时外力作用下骨骼发生的骨折多为脆性骨折。此时骨组织对神经末梢的刺激较弱，疼痛信号传导减弱，导致主观疼痛不明显。相关研究显示，骨质疏松性椎体骨折患者中约30%无明显疼痛主诉。

二、跌倒后无痛骨折的高危人群特征

1.年龄与性别：女性因绝经后雌激素骤降，男性随年龄增长雄激素分泌减少，均加速骨流失，65岁以上人群骨密度下降率达每年1%~3%。

2.基础疾病影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、糖尿病（高血糖抑制成骨细胞活性）、甲状腺功能亢进（加速骨吸收）等，会进一步削弱骨微结构稳定性。

3.生活方式因素：缺乏负重运动（如步行量＜5000步/日）、钙摄入不足（＜800mg/日）、维生素D缺乏（＜400IU/日），以及吸烟（抑制成骨）、过量饮酒（干扰钙代谢）等习惯，均增加骨脆性。

三、典型无痛骨折的临床表现与识别要点

1.椎体压缩性骨折：常见于腰椎T12~L2节段，表现为身高缩短（2cm以上）、弯腰驼背加重，部分患者仅感腰背部酸胀而非剧痛，易被误认为“老年腰背痛”。

2.髋部骨折：股骨颈/粗隆间骨折时，因骨折断端嵌插或局部神经损伤，约15%患者仅出现轻微疼痛或无疼痛，仍能短距离行走，易被忽视。

3.腕部骨折：桡骨远端骨折若合并严重骨质疏松，骨折部位血肿吸收快，疼痛可能较年轻人轻，需警惕局部肿胀、腕关节畸形等体征。

四、预防与应急处理原则

1.预防措施：每1~2年检测骨密度（DXA检测），65岁以上老人每日补充钙800~1000mg、维生素D800~1000IU；居家环境安装扶手、防滑垫，夜间使用感应灯；进行抗阻训练（如握力器）增强骨骼支撑力。

2.应急处理：跌倒后无论有无疼痛，均需24小时内就医，行X线或CT检查排除骨折；若确诊骨折，优先选择非药物干预（如卧床休息、佩戴支具），避免盲目搬动导致二次损伤；合并基础疾病者需控制血糖、血压至稳定范围。