病情描述:得了肝炎该如何治疗好啊
主任医师 中山大学附属第一医院
肝炎治疗需结合病因、病情阶段及个体情况综合制定方案,核心包括病因控制、抗炎保肝、生活方式调整及特殊人群个体化管理,需通过规范医疗手段实现病情稳定与肝功能恢复。
一、明确病因与病情评估是治疗基础
需先通过血清学、病毒标志物、肝功能及影像学检查明确肝炎类型(病毒性、自身免疫性、酒精性、药物性等)及病情严重程度(急性/慢性、轻度/重度等),明确病因是制定治疗方案的前提。例如,病毒性肝炎需区分甲肝(多为急性自限性,无需抗病毒)、乙肝(需长期监测病毒复制)、丙肝(慢性化率高,需早期抗病毒)等。
二、针对性病因治疗是核心措施
病毒性肝炎:慢性乙型肝炎需在医生指导下进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物;慢性丙型肝炎采用直接抗病毒药物(DAAs)治疗,多数患者可实现治愈。自身免疫性肝炎需评估免疫状态,必要时使用糖皮质激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂。酒精性肝炎需严格戒酒,配合营养支持。药物性肝炎需立即停用肝毒性药物,必要时给予解毒治疗。
三、抗炎保肝与对症支持治疗
在病因治疗基础上,可联合使用抗炎保肝药物,如甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽等,需在医生指导下使用,避免药物叠加导致肝负担加重。若出现黄疸,可短期使用利胆退黄药物;合并腹水、肝性脑病等并发症时,需进行利尿剂、营养支持(如支链氨基酸补充)等对症处理。
四、生活方式与营养管理
患者需严格戒酒,避免高脂、高糖饮食,增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)摄入,补充维生素(B族、维生素C、维生素E)及膳食纤维。规律作息,避免熬夜,适当进行低强度运动(如散步),增强免疫力但避免过度劳累。同时,需避免自行服用非处方药物(包括中药、保健品),防止药物性肝损伤。
五、特殊人群的个体化治疗
儿童肝炎患者:婴幼儿病毒性肝炎(如乙肝)需在儿科肝病专家指导下用药,避免使用影响骨骼发育的药物;新生儿乙肝需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年患者:需评估肝肾功能储备,优先选择对肝肾影响小的药物,避免多重用药,定期监测凝血功能、电解质等指标。孕妇:妊娠中晚期肝炎患者需与产科联合管理,优先选择妊娠B类抗病毒药物,避免因妊娠加重肝病进展。合并糖尿病、高血压等基础病者:需在控制血糖、血压的同时,避免使用影响代谢的药物,定期监测肝功能与基础病指标。