呼气检测幽门螺旋杆菌

呼气检测幽门螺旋杆菌主要采用碳13或碳14尿素呼气试验（C13/14-UBT），通过检测幽门螺旋杆菌（Hp）尿素酶分解尿素产生的标记二氧化碳，判断感染情况，临床准确率达90%以上。

1检测原理与类型。Hp定植于胃黏膜，其尿素酶可将口服的13C或14C标记尿素分解为氨和含标记碳的二氧化碳（13CO2或14CO2），通过检测呼气中标记碳的含量判断感染。C13-UBT无放射性，辐射剂量极低（约0.0001-0.0002毫西弗），适用于孕妇、儿童等特殊人群；C14-UBT含微量放射性（单次检测辐射剂量0.001-0.002毫西弗，相当于自然本底辐射的1-2天量），更适合无妊娠、儿童等禁忌的成人。《胃肠病学》研究显示，两种方法敏感性均>95%，特异性>90%。

2适用人群。消化性溃疡患者（包括既往溃疡史）、胃MALT淋巴瘤患者、长期服用非甾体抗炎药者、胃癌高发人群（有家族史、癌前病变）、不明原因缺铁性贫血患者、胃黏膜萎缩/肠化生/异型增生者、计划长期PPI治疗者。儿童感染率约30%-40%，若有反复腹痛、消化不良等症状，建议6岁以上用C13检测，6岁以下需医生评估。

3操作注意事项。检查前需空腹3-4小时，避免进食、饮水（少量白水可允许）；停用PPI至少2周（如奥美拉唑）、抗生素至少4周（如阿莫西林）、铋剂（如枸橼酸铋钾）至少4周，避免抑酸或杀菌药物影响Hp尿素酶活性；检查中避免剧烈运动，保持呼吸平稳，缓慢呼气至集气瓶；检测后可正常饮食，无需特殊处理。

4结果解读。阳性（+）提示Hp感染，需结合胃镜结果和临床症状决定是否根除治疗；阴性（-）通常排除感染，但短期内大量服用抑酸药或抗生素可能假阴性，建议1-3个月后复查。血清抗体检测（IgG）阳性提示既往感染，无法区分当前感染，仅作为流行病学参考。

5特殊人群提示。儿童：6岁以下不建议常规检测，6-12岁首选C13，检测前需家长签署知情同意书，严格按医嘱操作；孕妇：仅推荐C13-UBT，避免C14潜在的胎儿辐射风险，孕中晚期可适当放宽检测时机；肝肾功能不全者：C13无代谢负担，C14需评估肾小球滤过率（eGFR≥60ml/min/1.73m2可使用）；长期服药者：检测前需停相关药物，具体停药时间由医生根据药物类型调整，确保结果可靠性。