病情描述:鼻涕带血是怎么回事
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
鼻涕带血可因局部因素如鼻腔干燥、鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物引发,也可由全身因素如高血压、血液系统疾病、肝肾慢性疾病、维生素缺乏导致,儿童多与局部因素相关需留意鼻腔异物及挖鼻习惯,老年人需警惕全身因素与鼻腔肿瘤,女性生理期、孕期易因内分泌等变化出血,长期服用抗凝药物者要关注凝血状态。
一、局部因素导致鼻涕带血
1.鼻腔干燥:当环境空气过于干燥时,如冬季暖气环境或长期处于空调房间,鼻黏膜水分易流失,变得干燥脆弱,易发生破裂出血,从而出现鼻涕带血现象。
2.鼻外伤:频繁挖鼻、用力擤鼻等行为可直接损伤鼻黏膜及血管,引发鼻涕带血。儿童因好奇心强,常易出现无意识挖鼻导致鼻外伤出血的情况。
3.鼻腔炎症:鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻黏膜处于充血、水肿状态,且炎症刺激可致鼻黏膜糜烂,容易引发出血,表现为鼻涕带血。
4.鼻腔异物:多见于儿童,异物长期存留在鼻腔内会刺激鼻黏膜,导致黏膜充血、糜烂,进而出现鼻涕带血,常伴有单侧鼻塞、异味等表现。
二、全身因素导致鼻涕带血
1.高血压:血压持续升高时,鼻腔内的小血管承受压力增大,易发生破裂出血,尤其在血压波动较大时,更易出现鼻涕带血情况,此类人群多有高血压病史且血压控制不稳定。
2.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,会使血小板数量减少,影响凝血功能;白血病等血液系统疾病会干扰正常的凝血机制,均可能导致鼻腔出血,表现为鼻涕带血。
3.肝肾慢性疾病:肝肾等慢性疾病可影响机体的代谢及凝血相关物质的合成,导致凝血机制异常,从而引发鼻涕带血。
4.维生素缺乏:维生素C参与血管壁胶原的合成,维生素K参与凝血因子合成,若机体缺乏维生素C、K等,会使血管弹性降低或凝血功能受影响,易出现鼻涕带血。
三、不同人群鼻涕带血的特点
1.儿童:多与鼻腔异物、挖鼻等局部因素相关,家长需留意儿童鼻腔是否有异物存留,同时避免儿童养成挖鼻等不良习惯。
2.老年人:需警惕高血压、心血管疾病等全身因素,同时应排查鼻腔肿瘤等病变,因老年人鼻腔肿瘤的发生率相对较高。
3.女性:生理期时因内分泌变化可能出现鼻黏膜充血,易引发出血;孕期激素水平变化也可导致鼻黏膜充血,增加鼻涕带血的风险。
4.长期服用抗凝药物者:抗凝药物会抑制凝血功能,此类人群鼻涕带血时需格外关注凝血状态,必要时调整用药方案。