肘关节僵硬怎么治疗

肘关节僵硬的治疗需结合病因、病程及功能障碍程度，以非手术干预为优先，必要时辅以手术治疗及综合康复措施。非手术治疗核心为康复训练与物理因子治疗，药物用于控制急性症状，手术针对严重粘连；特殊人群需个体化调整方案，长期管理以预防复发为目标。

一、非手术治疗

1.康复训练：以关节活动度训练为核心，通过主动屈伸（每日3组×10次，以不引发明显疼痛为限）、辅助被动旋转（使用弹力带轻柔牵拉）改善关节粘连；肌力训练聚焦肱二头肌、肱三头肌及前臂肌群，采用渐进抗阻训练增强肌力（如弹力带2-5kg，3组×15次）；本体感觉训练结合平衡垫站立、闭眼单腿站立等提升关节控制能力。

2.物理因子治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15分钟）减轻肿胀；亚急性期（1-3周）使用超声波（0.5W/cm2，5次/周）促进组织松解；慢性期（>1个月）应用蜡疗（45℃恒温）改善血液循环及关节滑液黏稠度。

3.药物辅助：非甾体抗炎药（如塞来昔布）用于控制炎症性疼痛；关节腔内注射透明质酸钠（每2周1次，3次为一疗程）改善关节润滑。

二、手术治疗

适用于非手术治疗3个月无效（关节活动度<40°）、伴明显疼痛或畸形者。术式包括：①关节镜下粘连松解术（创伤小，术后3天可开始被动活动）；②开放性关节囊松解术（适用于重度粘连，需修复内侧韧带）；③肘关节置换术（终末期关节炎或严重创伤后，如类风湿性关节炎）。术后需佩戴支具固定2周，逐步过渡至主动活动训练。

三、特殊人群干预

儿童：避免暴力被动牵拉，采用游戏化训练（如投掷软球、套圈游戏）提升主动参与度，防止骨骺损伤；老年人：选择低强度抗阻训练（如弹力带2-5kg），合并骨质疏松者补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU）；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），因神经病变导致感觉减退，需监测皮肤温度及红肿；女性更年期：延长康复周期（较常规增加20%训练时长），激素替代治疗期间需调整药物方案。

四、长期管理

避免长期屈肘姿势（如长时间伏案工作每45分钟活动5分钟）；工作中采用护肘支撑（搬运重物时使用）；饮食增加蛋白质（鱼类、豆类）及Omega-3脂肪酸（每周2次深海鱼）；戒烟限酒（吸烟量减少可使关节血供提升15%），并建立每月复查制度评估关节活动度。