脊柱疼痛怎么回事

脊柱疼痛是脊柱结构、力学失衡或病理改变引发的症状，主要与椎间盘退变、劳损、炎症性疾病及特殊人群生理特点相关。

一、生理结构与退变因素

1.椎间盘退变：随年龄增长发生率递增，50岁以上人群中约40%存在影像学显示的退变改变，髓核水分减少、纤维环老化，突出后压迫神经可引发疼痛。

2.脊柱侧弯：青少年特发性脊柱侧弯发病率1%-3%，女性多于男性，弯曲角度＞20°时易出现腰背部疼痛，长期可致胸廓畸形。

3.腰椎管狭窄：中老年人多见，腰椎管因退变或增生变窄，压迫马尾神经，表现为间歇性跛行、腰臀部疼痛。

二、劳损与外伤因素

1.长期不良姿势：久坐办公、低头族（每日低头＞4小时）使颈肩腰肌肉持续紧张，腰椎压力增加30%，易引发慢性疼痛。

2.急性外伤：运动损伤（如篮球、体操）或跌倒时脊柱突然受扭，可致韧带撕裂、椎体骨折，儿童骨骼弹性好但易发生骨骺损伤。

3.慢性积累损伤：反复弯腰负重（如搬运工）使椎间盘纤维环反复微损伤，30岁以上人群中约15%因此类因素出现腰背痛。

三、炎症与疾病因素

1.炎性疾病：强直性脊柱炎多见于15-40岁男性，90%患者HLA-B27阳性，典型表现为晨僵＞30分钟、夜间痛，影像学可见椎体方型变。

2.骨质疏松：绝经后女性因雌激素下降，骨量年流失1%-2%，腰椎椎体压缩性骨折发生率增加，疼痛多在翻身、站立时加重。

3.感染性疾病：脊柱结核等感染，疼痛夜间加重，伴低热、盗汗，需抗结核治疗，延误可致神经瘫痪。

四、特殊人群风险差异

1.儿童：特发性脊柱侧弯需每半年检查，避免长期单肩背书包，建议双肩背包，每日运动≥1小时。

2.中老年人：30-70岁人群中，颈椎退变相关疼痛占比45%，腰椎退变占52%，建议每2年做骨密度检测。

3.妊娠期女性：孕期体重增加20%-30%，腰椎压力增加，建议使用支撑腰枕，避免弯腰提重物。

五、生活方式干预原则

优先非药物干预：1.姿势调整：站立时重心落于两脚之间，坐位时腰部垫靠垫，避免久坐＞30分钟起身活动；2.锻炼核心肌群：平板支撑、小燕飞等，每日10-15分钟；3.急性期（疼痛＜2周）冷敷，慢性期热敷；4.避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，儿童疼痛建议先就医排除骨折或感染。