慢性腰肌劳损的症状

慢性腰肌劳损主要表现为腰部弥漫性疼痛、活动受限、肌肉僵硬及姿势耐受度下降，部分患者可出现下肢牵涉痛或局部压痛点。

一、疼痛特征

1.疼痛部位：多位于腰骶部或腰臀部，范围较广泛，可向臀部、大腿后外侧放射，但一般不超过膝关节，部分患者因疼痛定位模糊，仅感觉“腰部酸痛”但无法明确具体位置。2.疼痛性质：以隐痛、胀痛或酸痛为主，劳累（如弯腰工作、搬运重物）后加重，休息后部分缓解，早晨起床时因肌肉僵硬疼痛明显，久坐或久站后疼痛再次加剧，夜间安静状态下疼痛可持续存在，影响睡眠质量。

二、活动受限

1.腰部活动范围受限：前屈、后伸、侧屈或旋转活动时受限，弯腰捡物、转身或久坐后起身需缓慢完成，严重时站立时腰部需借助支撑物维持姿势，日常动作（如系鞋带、扫地）难以独立完成。2.功能性活动受限：长期保持同一姿势（如久坐办公）后症状显著加重，需频繁调整姿势或短暂站立活动，夜间翻身时因腰部肌肉紧张导致动作迟缓，病程长者可能出现腰部活动时“卡顿感”。

三、肌肉僵硬与痉挛

1.肌肉僵硬感：早晨或久坐后明显，触摸腰部可感知肌肉紧张、发硬，活动后僵硬感短暂缓解但持续时间短，通过热敷可部分缓解僵硬。2.肌肉痉挛：急性发作时腰部肌肉突然痉挛，表现为腰部“板状”僵硬，疼痛加剧，活动时可听到肌肉紧张的“弹响”，持续数分钟至数小时，缓解后仍有肌肉隐痛。

四、姿势耐受度下降

1.长期姿势耐受度低：中青年体力劳动者（如建筑工人、运动员）因反复弯腰负重，症状更易急性发作；中老年人群因肌肉力量衰退，久坐（如办公族）或久站（如教师）后疼痛持续时间延长，需频繁变换姿势；女性孕期或产后因激素变化及腰部负荷增加，症状加重且恢复慢。2.特殊人群差异：儿童罕见，多因长期不良坐姿（如书包过重）导致；青少年因肌肉发育不完全，症状可随纠正姿势缓解，病程长者需注意预防肌肉萎缩（多因长期制动或废用）。

五、伴随症状

1.局部压痛点：在腰骶部椎旁肌、臀肌附着点或筋膜处可触及明确压痛点，按压时疼痛明显但无下肢麻木，与腰椎间盘突出导致的“坐骨神经痛”不同。2.自主神经功能紊乱：病程长者可能伴随睡眠障碍（因疼痛影响入睡或早醒）、情绪焦虑（因疼痛限制日常活动），部分患者因长期疼痛导致腰部肌肉萎缩，表现为腰部外观变细或肌肉力量下降。