治脂肪肝吃什么药

治疗脂肪肝的药物需根据病因和病情严重程度选择，非酒精性脂肪肝以改善代谢、调节血脂为主，常用药物包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂等；酒精性脂肪肝以促进酒精代谢、补充维生素为主，常用美他多辛、维生素B族等。

1.非酒精性脂肪肝常用治疗药物

-二甲双胍：适用于合并胰岛素抵抗的NAFLD患者，通过改善胰岛素敏感性降低肝内脂肪含量，2022年《糖尿病护理》研究显示可使患者肝酶（ALT）水平降低15%~20%。

-GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，通过抑制食欲、调节糖脂代谢发挥作用，2023年《新英格兰医学杂志》STORM研究显示可使NASH患者肝纤维化程度减轻，肝内脂肪含量下降18%~22%。

-维生素E：适用于无代谢危险因素的NASH患者，2019年《胃肠病学》研究证实可降低肝组织炎症评分，减少肝细胞脂肪变性。

-多烯磷脂酰胆碱：作为肝细胞膜修复剂，辅助改善肝脏脂肪代谢，适用于各类脂肪肝伴肝功能异常者，可降低血清脂质水平。

2.酒精性脂肪肝常用治疗药物

-美他多辛：加速酒精代谢产物乙醛清除，减少肝细胞损伤，2021年《肝脏病学》研究显示可使酒精性脂肪肝患者ALT、AST水平降低23%~27%。

-维生素B族：补充因酒精导致的维生素缺乏，B1（硫胺素）每日10~20mg、B6（吡哆醇）每日10~50mg可改善肝脏能量代谢，B12（氰钴胺）每周1次补充可减少酒精性肝损伤。

3.特殊人群用药注意事项

-儿童患者：10岁以上轻度脂肪肝优先通过饮食调整（减少精制糖摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善，避免使用二甲双胍等药物；重度脂肪肝（肝纤维化≥S2）需在儿科肝病专科医生指导下使用维生素E（每日100IU）。

-孕妇：妊娠合并脂肪肝需严格控制体重增长（每周≤0.5kg），优先通过低脂肪饮食（每日脂肪摄入<总热量30%）、每日30分钟散步改善，必要时在医生指导下使用维生素E（每日100IU），禁用GLP-1受体激动剂。

-老年患者：合并肾功能不全（eGFR<60ml/min）者禁用二甲双胍，需定期监测（每3个月1次）肝肾功能及药物相互作用；合并糖尿病者优先选择二甲双胍（肾功能正常者）联合GLP-1受体激动剂，避免使用可能升高血糖的糖皮质激素。