脂肪肝在饮食方面需要注意什么

脂肪肝患者饮食需以控制总热量、优化脂肪结构、保证营养均衡为核心，重点限制高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维与优质蛋白，同时根据个体情况调整饮食方案。

一、控制总热量摄入

1.每日热量需求需结合基础代谢率及活动量计算，一般成人建议控制在20~25kcal/kg体重，肥胖者需进一步降低至18~20kcal/kg。体重每减轻5%~10%，肝内脂肪含量可下降20%~30%（AASLD脂肪肝诊疗指南，2023）。

2.优先选择低GI食物（如全谷物、杂豆）作为主食，减少精制碳水（白米、白面包）占比，避免过量能量转化为脂肪堆积。

二、优化脂肪摄入结构

1.严格限制饱和脂肪（如猪油、黄油）摄入，每日不超过总热量10%，反式脂肪（油炸食品、植脂末）应尽量避免，此类脂肪会加重肝脏脂肪合成（《肝脏病学》2022；15：456-468）。

2.增加不饱和脂肪摄入，以多不饱和脂肪（深海鱼类、亚麻籽）和单不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，两者可改善胰岛素敏感性，降低肝内脂质沉积（《柳叶刀-胃肠病学与肝病学》2021；6：345-357）。

三、增加膳食纤维摄入

每日膳食纤维摄入量建议≥25g，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜（每日500g以上，深色蔬菜占比≥50%）、低糖水果（苹果、蓝莓）。膳食纤维可延缓碳水吸收，调节肠道菌群，减少内毒素释放，降低肝脏炎症反应（《胃肠病学》2021；160：1234-1246）。

四、限制添加糖与精制碳水

1.严格控制添加糖（甜饮料、糕点）摄入，每日不超过25g，果糖摄入需＜总热量5%（JHepatol2020；72：1032-1041）。

2.合并糖尿病者需采用食物交换份法分配碳水总量，早餐主食≤50g/餐，午餐、晚餐主食≤75g/餐，避免血糖波动诱发胰岛素抵抗。

五、特殊人群饮食调整

1.儿童脂肪肝需保证每日优质蛋白摄入（≥1.5g/kg），以鸡蛋、低脂牛奶为主，减少油炸零食，每日坚果摄入≤20g。

2.老年脂肪肝患者需避免过度节食（每日热量≥20kcal/kg），预防营养不良，优先选择蒸、煮等烹饪方式。

3.合并高脂血症者需额外限制饱和脂肪至总热量7%以下，胆固醇摄入＜300mg/日，增加富含植物甾醇的食物（如豆类、坚果）。