腰椎退行性疾病临床表现有哪些

腰椎退行性疾病主要临床表现包括腰痛、下肢神经症状、活动功能受限、特殊神经综合征及伴随症状，不同年龄、生活方式及病史会影响症状特点。

一、腰痛。作为最常见首发症状，发生率超80%，疼痛多位于下腰部（L3-L5节段），由椎间盘退变、小关节增生、韧带肥厚等引发。特点为持续性钝痛或酸痛，劳累后加重（如弯腰、久坐），卧床休息后部分缓解；神经压迫性腰痛可能伴随夜间痛或静息痛。40岁以上人群发病率随年龄增长显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降，骨质疏松性椎体退变导致的腰痛更常见；男性长期从事重体力劳动、反复弯腰者（如搬运工、运动员）因腰椎负荷增加，腰痛症状出现更早。

二、下肢神经放射痛。典型表现为坐骨神经痛，沿L4-S1神经根支配区放射，从下腰部经臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底，伴刺痛、麻木或烧灼感。疼痛在弯腰、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时加重，直腿抬高试验常阳性。长期久坐者腰椎间盘压力增加，年轻人群（20-40岁）因运动不当（如突然弯腰负重）引发椎间盘突出，更早出现下肢放射痛；有腰椎外伤史者（如骨折、脱位修复后）退变速度加快，症状易反复发作。

三、活动功能受限与姿势代偿。因疼痛或肌肉痉挛，患者出现弯腰驼背、代偿性脊柱侧凸（L4-L5节段退变者更常见），腰部前屈、后伸及旋转动作受限。长期肌肉痉挛导致腰臀肌僵硬，可伴随股四头肌、胫前肌等相应肌群萎缩，肌力下降影响行走稳定性。青少年因长期坐姿不良（如含胸驼背），腰椎生理曲度变直（反弓），活动受限表现更隐蔽；老年患者合并骨质疏松时，椎体楔形变进一步加重姿势异常。

四、马尾神经综合征。中央型椎间盘突出或椎管狭窄严重时压迫马尾神经，出现鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁或潴留、性功能障碍等症状，需紧急减压。多见于中年以上男性，常因长期腰椎退变致椎管狭窄基础上突然加重（如剧烈咳嗽、排便用力），病史中有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱者风险更高，延误治疗可能遗留永久性神经损伤。

五、间歇性跛行与伴随症状。腰椎管狭窄患者行走后因椎管内静脉丛充血、神经缺血，出现下肢酸胀、疼痛、麻木，被迫停止行走，休息后缓解。病程长者可伴随小腿三头肌萎缩、足背动脉搏动减弱。儿童青少年若合并先天性腰椎管狭窄，因生长发育差异表现为行走耐力下降，易被误认为“生长痛”，需影像学鉴别。