病情描述:有东西卡在鼻腔怎么办
主任医师 中山大学附属第三医院
鼻腔异物多因玩耍、工作环境或意外吸入所致,处理需优先避免错误操作,根据异物类型和位置选择非药物干预或及时就医。植物性、金属性异物及尖锐异物处理方式不同,儿童、老年人等特殊人群需特殊注意。
1.初步判断与紧急处理:
1.1异物类型判断:植物性异物(如豆类、果核)遇水膨胀可能引发感染;金属性或尖锐异物(如纽扣电池)需警惕损伤鼻腔黏膜或进入鼻窦。
1.2避免错误操作:严禁用镊子或手指盲目掏挖,尤其儿童可能将异物推入气道;尖锐异物(如电池)不可直接拔除,避免化学灼伤或黏膜损伤。
1.3单侧鼻腔初步处理:成人可尝试低头前倾,用手指轻压另一侧鼻孔,轻柔擤鼻(单侧),借助气流冲击异物;儿童需在家长安抚下保持镇静,避免哭闹增加危险。
1.4双侧鼻腔或特殊异物:双侧鼻腔异物可能导致呼吸受阻,需立即就医,不可自行处理;怀疑异物进入鼻窦或气管(如出现呛咳、喘息),紧急拨打急救电话。
2.非药物干预方法:
2.1生理盐水冲洗:使用医用生理盐水(常温)通过喷雾或洗鼻器轻柔冲洗,成人可取坐位,儿童由家长固定头部,避免呛咳。
2.2棉签轻擦:仅适用于前端可见且无尖锐端的异物,用医用棉签蘸生理盐水轻轻触碰异物,借助黏性将其带出,操作需极轻柔。
3.特殊情况处理:
3.1儿童鼻腔异物:多为玩耍时塞入(如豆类、玩具零件),需由家长带至医院,由医生使用专业工具(如吸引器、鼻钳)取出,过程中避免患儿挣扎损伤鼻腔。
3.2成人鼻腔异物:因工作环境(如粉尘、碎屑)意外进入,若异物较小且无明显症状,可尝试非药物干预;若异物较大或伴随疼痛、出血,需及时就医。
4.特殊人群注意事项:
4.1儿童:3岁以下儿童鼻腔狭窄,严禁自行处理,异物可能嵌顿于嗅裂区域,需家长陪同就医,避免用镊子等工具造成二次损伤。
4.2老年人:鼻腔黏膜萎缩、血管脆弱,异物可能嵌顿于嗅裂区域,需避免反复刺激,优先选择专业医疗机构处理。
4.3凝血障碍者:如血友病患者,不可尝试擤鼻或挖鼻,避免出血风险,需立即联系医生处理。
5.就医指征:
异物取出后鼻腔仍有疼痛、出血、异味分泌物,或出现发热、头痛等感染症状;异物无法通过非药物方法排出,且伴随鼻塞、流涕超过24小时;怀疑异物进入鼻窦或气管(如出现呛咳、呼吸困难)。