怎样知道自己是不是骨质疏松

判断是否患有骨质疏松需结合骨密度检测、风险因素评估、脆性骨折史及临床表现综合判断，其中双能X线吸收法检测骨密度是诊断金标准。

一、骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎、髋部等部位骨矿物质密度，精准反映骨量状况。诊断标准采用WHO标准：以同性别健康成年人骨量峰值为参照，T值≤-2.5SD诊断为骨质疏松，T值在-1~-2.5SD之间为骨量减少，T值≥-1SD为骨量正常。该检测辐射剂量低（仅为普通X线的1/10），可有效区分不同程度骨量丢失。

二、风险因素评估：以下人群需重点筛查骨质疏松：①年龄：女性65岁以上、男性70岁以上；②性别：女性绝经后因雌激素骤降，骨量流失速度较男性快3~5倍；③生活方式：长期吸烟（抑制成骨细胞活性）、酗酒（干扰钙吸收）、日均钙摄入＜800mg（推荐量为1000~1200mg）、缺乏负重运动（每周运动＜150分钟）；④病史：糖尿病（加速骨吸收）、类风湿关节炎（炎症介质破坏骨结构）、甲状腺功能亢进（骨代谢加速）、长期使用糖皮质激素（每日泼尼松≥7.5mg连续3个月以上）；⑤家族史：一级亲属有骨质疏松或脆性骨折史。

三、脆性骨折史：脆性骨折是骨质疏松的重要预警信号，指在日常活动或轻微外力（如跌倒、咳嗽）下发生的骨折，常见部位包括髋部、椎体、腕部。发生过1次脆性骨折者，再发骨折风险较无骨折者升高2~3倍，需立即进行骨密度检测。

四、临床表现：早期多无症状，病情进展后可出现：①腰背疼痛：沿脊柱向两侧扩散，久坐久站加重，夜间或清晨明显，翻身时疼痛加剧；②身高变矮：椎体压缩性骨折（尤其T12~L4椎体）导致身高每年缩短1~2cm，严重者累计缩短5~10cm；③驼背畸形：长期椎体压缩使胸椎后凸角度增大，外观呈“龟背”状；④活动受限：严重椎体骨折可导致胸廓活动度下降，出现呼吸困难。

五、特殊人群筛查建议：①绝经后女性：65岁后每年进行1次骨密度检测；②老年男性：70岁后每2年筛查1次；③长期用激素者：用药期间每6个月监测骨密度；④儿童青少年：有佝偻病病史、长期糖皮质激素治疗史或身高增长缓慢者，需在10~12岁及青春期后各筛查1次骨密度；⑤有脆性骨折史者：无论年龄，首次骨折后3个月内完成骨密度检测，明确是否存在骨质疏松。