病情描述:鼻子过敏怎么办呢
主任医师 中山大学附属第一医院
鼻子过敏(过敏性鼻炎)的应对需从避免诱发因素、非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及长期就医提示等方面综合处理。
1.避免诱发因素
不同过敏原诱发机制不同,需针对性规避。花粉季节(如春季树木花粉、秋季杂草花粉)需减少户外活动,外出佩戴防花粉口罩;尘螨过敏原在潮湿环境中易滋生,应定期清洁被褥并使用防螨床品,控制室内湿度在40%-60%;宠物皮屑过敏者需限制宠物进入卧室,定期给宠物洗澡并清洁环境;霉菌过敏者应及时修复漏水处,避免室内潮湿区域滋生霉菌。过敏体质者(尤其是儿童)和有哮喘病史者需更严格规避高风险环境,避免因暴露加重症状。
2.非药物干预措施
鼻腔冲洗可有效清除鼻腔内过敏原,每日1-2次使用生理盐水或专用洗鼻液冲洗鼻腔,儿童需选择适合年龄的温和洗鼻器(如软头洗鼻壶),婴幼儿建议由家长操作;保持室内空气流通,使用空气净化器过滤过敏原,定期更换滤网;饮食方面均衡摄入富含维生素C、维生素D的食物(如新鲜蔬果、鱼类),避免高组胺食物(如发酵食品、加工肉类);干燥季节使用加湿器,避免鼻腔黏膜因干燥加重敏感。
3.药物治疗
一线药物包括鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠)。药物选择需优先考虑患者舒适度,避免低龄儿童使用成人剂型,2岁以下儿童用药需医生评估。抗组胺药可能引起嗜睡,驾驶员或操作机械者需避免使用;鼻用糖皮质激素长期使用需在医生指导下进行,以减少鼻腔干燥等副作用。
4.特殊人群注意事项
婴幼儿患者(2岁以下)以非药物干预为主,禁用成人抗组胺药,可使用生理盐水鼻腔冲洗;孕妇或哺乳期女性需在医生指导下用药,优先选择局部用药;老年患者(尤其是合并高血压、心脏病者)需注意药物相互作用,避免使用含伪麻黄碱的复方制剂;有哮喘病史者需警惕过敏诱发支气管痉挛,随身携带急救药物(如沙丁胺醇气雾剂)。
5.长期管理与就医提示
建议建立过敏日记,记录症状发作时间、环境及诱发因素,便于医生精准评估;每3-6个月复查过敏原,若症状持续超过4周或影响睡眠、学习,需及时就医。就医指征包括鼻腔出血、头痛加重、鼻涕呈黄绿色(提示鼻窦炎)、嗅觉减退等,由医生评估是否需调整治疗方案或排查并发症(如鼻息肉、中耳炎)。