慢性肥厚性咽炎是什么

慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症，主要病理特征为咽黏膜长期充血、淋巴组织增生、纤维结缔组织增生导致黏膜肥厚，咽后壁淋巴滤泡呈颗粒状或融合状增生，多由急性咽炎反复发作、长期刺激（如吸烟、粉尘）、过敏因素等引发。

1.病理特征：组织学改变表现为咽黏膜慢性充血，黏膜下淋巴组织广泛增生、肥大，咽后壁淋巴滤泡（咽黏膜内淋巴组织聚集形成的隆起结构）可呈颗粒状、片状或融合成块，黏膜及黏膜下结缔组织增生使咽部黏膜整体增厚，部分患者伴黏液腺肥大及分泌功能亢进。长期病理研究显示，此类改变与反复炎症刺激导致的免疫应答持续激活、纤维组织沉积相关。

2.临床表现：典型症状为咽部异物感（“咳不出咽不下”）、干燥感、灼热感，晨起时刺激性咳嗽频繁，因淋巴滤泡增生刺激咽后壁引发频繁清嗓动作，部分患者伴轻微咽痛或吞咽不畅感。症状持续超3个月，与急性咽炎的剧烈咽痛、发热等急性症状存在明显区别。多数患者无明显全身症状，仅表现为局部慢性不适。

3.诊断方法：依据病史（急性咽炎反复发作史或长期刺激暴露史）和体格检查。体格检查可见咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生（颗粒状或融合状），咽侧索增厚，黏膜表面附着少量黏稠分泌物。电子喉镜检查可明确黏膜肥厚范围及淋巴组织增生程度，必要时需与反流性咽喉炎、咽部异物、早期肿瘤等鉴别，通过病理活检排除器质性病变。

4.治疗原则：以非药物干预为核心，优先去除病因（如戒烟酒、避免粉尘暴露、控制过敏），改善环境（使用空气净化器、戴防护口罩）。局部护理选用生理盐水含漱、含服清咽含片（如西瓜霜含片等）缓解症状。药物治疗中，短期雾化吸入糖皮质激素可减轻黏膜水肿（需医生评估），慢性炎症期不建议长期使用抗生素。对淋巴滤泡增生明显、症状顽固者，可考虑低温等离子消融、激光烧灼等物理治疗，需严格把握操作适应症及术后护理。

5.特殊人群注意事项：儿童患者禁用成人药物，优先通过改善环境（减少室内粉尘）、生理盐水雾化缓解症状；孕妇患者仅在医生指导下使用局部安全制剂，避免全身用药；老年患者若合并高血压、糖尿病，需同步控制原发病，避免药物相互作用；长期吸烟者需强制戒烟，否则炎症反复难以控制，增加咽部病变风险。患者应定期复查，监测淋巴滤泡变化及黏膜肥厚程度，动态调整治疗方案。