小儿腹泻痢疾怎么办吃什么药

小儿腹泻痢疾处理需结合病因与症状严重程度，优先通过非药物干预（饮食调整、口服补液）维持水与电解质平衡，药物治疗需严格遵医嘱，避免低龄儿童（＜2岁）使用复方止泻剂。细菌性痢疾需抗生素治疗，病毒性腹泻以对症支持为主。

一、明确病因与症状分级

小儿腹泻痢疾分为感染性（病毒、细菌）与非感染性，其中细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，典型表现为黏液脓血便、高热、腹痛；病毒性腹泻（如轮状病毒）多为稀水便、无脓血，常伴呕吐、低热。症状分级：轻度腹泻（每日＜5次稀水便，无脱水）、中度（每日＞5次，轻度口渴、尿量减少）、重度（频繁呕吐、尿极少、精神萎靡、高热＞39℃），分级指导处理策略。

二、非药物干预优先原则

继续正常饮食以维持营养（母乳/配方奶喂养者持续喂养，辅食添加以米粥、烂面条等易消化食物为主，避免高糖、高脂食物）；口服补液优先选择WHO推荐的口服补液盐（ORS），按年龄调整剂量（6月龄-2岁：每次腹泻后补充50-100ml；2-10岁：100-150ml；＞10岁：按需补充），少量多次避免呕吐；体温＞38.5℃时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），禁用成人复方止泻药（如洛哌丁胺）。

三、药物治疗的适用范围与禁忌

细菌性痢疾需抗生素治疗，6月龄以上可选用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾（需确认无青霉素过敏史），疗程5-7天；病毒性腹泻无需抗生素，可口服布拉氏酵母菌散（6月龄以上适用）调节肠道菌群；＜2岁儿童禁用复方地芬诺酯、洛哌丁胺，避免抑制肠道蠕动导致中毒性巨结肠风险。

四、特殊人群安全管理

＜6月龄婴儿腹泻不建议自行使用益生菌，需经儿科医生评估后用药；有先天性心脏病、免疫缺陷病儿童感染后易并发严重脱水，补液时需监测电解质（避免高钾血症）；慢性肾病患儿需限制高钠饮食，ORS液补充时需减少钠浓度（遵医嘱稀释）；过敏体质儿童用药前需明确过敏原，避免使用青霉素类、磺胺类抗生素。

五、家庭护理与预防措施

家长需记录腹泻次数、性状、尿量及体温变化，每日观察精神状态（如嗜睡、烦躁提示病情危重）；勤洗手（每次排便后用流动水+肥皂洗手），餐具煮沸消毒（100℃持续15分钟）；避免带婴幼儿去人群密集场所，防止交叉感染；若出现血便、持续高热＞3天、尿量持续减少（＞6小时无尿）等，立即就诊。