后背疼痛别大意 可能是这5种疾病找上你了

后背疼痛可能提示多种疾病，需结合伴随症状与高危因素综合判断，常见的5种疾病包括腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、胆囊炎、骨质疏松症、带状疱疹。

一腰椎间盘突出症

因椎间盘退变、损伤等导致髓核突出压迫神经根，常见于20-50岁人群，长期从事弯腰负重工作者（如搬运工）、办公室久坐人群风险较高，男性比例高于女性。典型表现为腰痛伴下肢放射痛（如臀部、大腿后侧至小腿外侧），弯腰、久坐时加重，卧床休息可缓解，直腿抬高试验阳性。影像学检查（如腰椎MRI）可明确椎间盘突出部位及程度。

二强直性脊柱炎

与HLA-B27基因相关，免疫异常引发脊柱及骶髂关节慢性炎症，15-40岁青壮年男性高发，男女比例约3：1，女性症状较轻且发病隐匿。临床特点为晨僵持续＞30分钟，夜间腰背痛明显，活动后减轻，脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），晚期可出现脊柱强直、驼背畸形。血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，骶髂关节CT或MRI可显示关节侵蚀。

三胆囊炎

胆囊炎症（多因胆结石梗阻、细菌感染引发）疼痛可放射至右肩背部，40岁以上肥胖女性高发，长期高脂饮食、饮食不规律者风险增加。典型表现为右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热，墨菲征阳性，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。疼痛特点与体位相关，饱餐后或夜间发作时更需警惕。

四骨质疏松症

骨量减少、骨微结构破坏导致，绝经后女性（50-70岁）及老年男性（70岁以上）高发，长期缺乏运动、吸烟酗酒者风险较高。腰背部疼痛多为弥漫性，活动后加重，翻身困难，严重时椎体压缩性骨折可导致身高变矮、驼背。骨密度检测（如双能X线吸收法）可明确骨量减少程度，脆性骨折史者需加强筛查。

五带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒潜伏神经节复发，50岁以上中老年人、慢性病患者（如糖尿病）及免疫力低下者高发。单侧腰背部刺痛或灼痛，沿神经走行分布，皮肤出现红斑、簇状水疱，疼痛程度随病程进展加重。病毒核酸检测或皮肤活检可明确诊断，疼痛严重时需尽早抗病毒治疗。

特殊人群提示：老年人出现腰背疼痛伴身高下降需排查骨质疏松，建议补充钙剂及维生素D；孕妇因腰椎负荷增加及激素变化，应避免久坐，适当进行腰背肌锻炼；儿童突发剧烈疼痛需排除外伤或感染性疾病；有胆结石、强直性脊柱炎家族史者建议定期检查，早发现早干预。