慢性鼻炎一般如何治疗

慢性鼻炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术等方法综合管理，需根据病情严重程度、病因及个体差异制定方案。

一、非药物干预与生活方式调整

1.鼻腔冲洗：每日1~2次使用医用生理盐水或海盐水（37℃左右），通过洗鼻器轻柔冲洗鼻腔，避免清水或高浓度溶液，防止刺激鼻黏膜或引发感染。

2.避免刺激因素：明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）后严格规避，定期用55℃以上热水清洗床上用品，减少室内尘螨；远离二手烟、油烟、化学刺激性气体。

3.环境控制：保持室内湿度40%~60%，温度18~24℃，干燥季节使用加湿器，潮湿季节使用除湿机，避免鼻腔黏膜干燥或受潮湿刺激。

4.生活方式：戒烟限酒，减少辛辣、过烫食物摄入；规律作息，每日适度运动（如快走、游泳）30分钟，增强鼻黏膜血液循环与免疫力。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：作为一线用药，适用于中重度慢性鼻炎，如布地奈德鼻喷剂（2岁以上儿童可用）、糠酸莫米松鼻喷剂（3岁以上儿童可用），需遵医嘱使用，避免长期滥用。

2.口服抗组胺药：适用于过敏性鼻炎，第二代药物（如氯雷他定糖浆适用于2岁以上，西替利嗪滴剂适用于6个月以上），可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，避免第一代药物的嗜睡副作用。

3.减充血剂：仅短期用于严重鼻塞（如羟甲唑啉鼻喷剂），连续使用不超过7天，防止反跳性鼻充血，高血压、心脏病患者慎用。

4.白三烯调节剂：适用于过敏性鼻炎合并哮喘者，如孟鲁司特钠咀嚼片（6个月以上儿童可用），需长期服用以控制气道炎症。

三、手术治疗

适用于药物与非药物治疗无效，鼻塞持续影响睡眠、嗅觉减退且经鼻内镜检查证实下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等结构性异常者。常见术式包括下鼻甲黏膜下射频消融术、鼻中隔矫正术等。术前需评估心肺功能、凝血功能，排除严重高血压、糖尿病等手术禁忌症；术后需定期鼻腔清理，避免感染。

四、特殊人群管理

儿童（2岁以下以生理盐水冲洗为主，3岁以上可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷剂）；孕妇（优先非药物干预，药物选择需经妇产科与耳鼻喉科医生共同评估，哺乳期女性慎用口服抗组胺药）；老年人（禁用鼻用减充血剂，避免加重基础疾病，可选用鼻用激素）；合并哮喘、心衰等基础疾病者（需优先控制原发病，调整药物剂量，避免诱发严重不良反应）。