腋下淋巴结如果做彩超能看出来吗

腋下淋巴结做彩超可以检测，其原理是通过高频超声探头观察淋巴结的结构、形态、大小及血流情况，能明确区分正常与异常表现。

一、彩超对腋下淋巴结的检测能力

1.正常淋巴结超声表现：呈椭圆形，边界清晰，皮质厚度均匀（通常<3mm），皮髓质分界清晰，短径一般<10mm，长径<20mm，血流信号多呈门型分布，无明显分支。

2.异常淋巴结特征：当淋巴结短径>10mm、形态呈类圆形（纵横比<0.5）、皮髓质分界模糊、皮质不均匀增厚或出现边缘性血流时，提示可能存在异常。

二、关键观察指标及临床意义

1.大小：正常腋下淋巴结短径多<10mm，若短径>10mm且持续增大，需结合形态判断（单纯增大可能为炎症，形态异常需警惕恶性）。

2.形态：规则椭圆形淋巴结多为良性反应性增生，类圆形或不规则形可能提示恶性（如乳腺癌腋窝转移、淋巴瘤）。

3.皮质髓质：正常皮质薄且均匀，髓质呈高回声；皮质增厚、髓质受压变形或消失，提示结构破坏。

4.血流：正常淋巴结血流不丰富，异常时血流信号紊乱、分支增多或出现边缘性血流，提示血供异常。

三、异常表现的处理建议

1.单纯增大：若淋巴结短径>10mm但形态规则，伴发热、咽痛等感染症状，可能为反应性增生，可短期复查（1-2个月）观察变化。

2.结构异常：当出现边界不清、血流紊乱、短径>10mm且持续增大，需进一步行超声引导下穿刺活检或切除活检明确性质。

四、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：彩超无电离辐射，孕期可安全进行，建议检查时选择无压缩探头减少腹部压力。

2.儿童：儿童生理性腋下淋巴结增大较常见（尤其合并感冒、手足口病时），若短期内增大>15mm或出现化脓，需排查结核或EB病毒感染。

3.老年人：年龄增长伴随恶性肿瘤风险升高，发现淋巴结短径>10mm且无明显感染诱因时，优先排除乳腺癌、肺癌等转移或淋巴瘤。

五、与其他检查的协同价值

1.触诊：可初步发现明显肿大，但无法判断内部结构，需彩超补充（如10mm以下肿大无法通过触诊识别）。

2.钼靶/乳腺超声：若为女性患者，怀疑乳腺癌转移时，建议联合乳腺超声检查乳腺原发灶。

3.穿刺活检：仅在彩超提示异常（如边界不清、血流紊乱）时，作为确诊手段，需由临床医生评估必要性。